崩漏之证的中医临床研究概述

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1、崩漏之证的中医临床研究概述作者作者单位王海华111东省淄博市中医医院(255300)李贞莹山东中医药大学研究生班(250355)李勇山东省淄博市屮医医院(255300)1辨虚实“邪气盛则实，精气夺则虚”。崩漏是失血的病证，气为血之帅,血为气之母，随精血津液的大量亡失，气失依附，因之而虚、而陷、而脱，致气血俱亏，所以崩漏多是虚证。虚可分为阴虚、阳虚、气虚、血虚Z不同。实，主要指瘀血。瘀血是崩漏发生、发展、变化过程屮的病理产物，又是导致崩漏反复不愈的病因之一。1.1辨阴虚阴虚指肾的真阴亏虚。肾藏精，精不足，贝脩

2、阴虚。阴虚则生内热，相火妄动，迫血妄行;或阴虚，水不济火，心火偏旺,主血功能火调，经血失约。临床症见阴道下血量多，血色深红，头晕耳鸣，口燥咽干，腮颊潮红，手足心热，腰膝酸软，舌质淡红，少苔或无苔，脉细数等证。阴虚则阳易亢，阳亢则火升，故腮颊潮红，阳亢不潜藏，致头晕耳鸣;阴虚则热自内生，故见内热;少阴之脉循喉咙,足少阴属肾，肾阴虚故口燥咽干;手足心皆属于阴，阴虚内热故手足心热;腰为肾之府，肾虚故腰膝酸软;相火妄动，迫血妄行，故阴道下血量多，血色深红，舌质红，少苔或无苔，脉细数皆为阴虚火旺Z证。1.2辨阳虚阳虚

3、指肾阳虚、脾阳虚。肾阳虚则命门火衰，症证见阴道下血淋漓不断，量吋多吋少，血色浅淡，腰部冷痛，面色白,口唇色谈;或兼脾阳虚，纳呆便澹，倦怠乏力，舌质色淡，脉沉细。脾肾阳虚，血不上荣于面，故面色白，口唇色淡;阳衰，气不行之于脉，故腰部冷痛;肾阳虚，不能温煦脾阳，脾阳不振，运化不健，故纳呆便澹，倦怠乏力：阳气虚，不能化血而赤，故血色浅淡;气不提摄，故阴道下血，淋漓不断，量吋多吋少，舌脉皆为脾肾阳虚之象。1.3辨气虚气虚主要指脾气虚或中气下陷。症见阴道暴下血甚多，或淋漓不断，血色鲜红或浅淡，小腹胀或有空坠感，气短自

4、汗，纳呆便澹，脉虚细或缓弱，舌质淡或胖嫩，苔薄或白腻。气虚不能摄血，故阴道暴下血甚多，或淋漓不断，血色浅淡或红;中气不足，则气短自汗，气滞于腹则腹胀，气陷失于提掣，则小腹空坠;脾虚健运失职，则纳呆、便澹;脾虚生湿，故苔白腻;气血俱虚则舌质胖嫩，脉虚细或缓弱为脾肾阳虚之证。1.4辨血虚血虚指肝血少。症见面色苍白，甲床色淡，头发干枯，皮肤干燥，甚则肌肤甲错，眩晕目干涩，肢体麻木。阴道下血淋漓不断，血色淡红，或挟瘀块，舌质淡红，脉弦细。苍为肝Z色，口为血虚，故血虚则面色苍白;发为血之余，血少润泽，故发干枯，血主濡

5、之，血少皮肤肢体失于濡养，故甲床色淡;皮肤T•燥，或麻木，甚则肌肤甲错;血虚则肝火旺，肝阳亢则眩晕;目受血而能视，血少则口干涩;肝为藏血之脏，血虚肝旺，血不能藏，故阴道下血淋漓不断,血色淡红;气虚则血运无力而留瘀，故夹血块。舌质淡红，脉弦细皆为肝血不足之证。1.5辨瘀血瘀血指经血凝结而为瘀，或阻于胞宫，或阻于经脉。症见阴道暴下血甚多，或淋漓不断，血色紫暗，夹有血块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌边质紫，或边尖有瘀点，脉沉实或弦涩。若阻于经脉,则见下血U久不断,或淋漓不爽,或时断时续,或潮时腹痛。瘀血为有形之物，

6、阻于胞官胞脉，气机不通，故腹痛拒按;块下则气机暂通而痛减;积滞在里，血行不畅，故阴道下血淋漓不断，或时断时续，或突然暴下，血色紫暗，挟有血块。瘀积于内，阻于心脾,舌尖属心，舌边属脾，故舌边质紫，边尖有瘀点;积滞为里实，故脉见沉实或弦涩。2辨寒热寒则滞留其血，因此因寒而致的崩漏极少见。其寒之来源主要是素体阳虚，或气随血失，阴损及阳，寒自内生。临床见证多以气虚、阳虚为主。血得温则行，遇热（火）则沸溢，因此，因热而致崩漏较多。热可分为实热、虚热、郁热、湿热四种。2.1实热实热指血中实热。素体阳盛或感热邪，或嗜食辛

7、辣助阳Z品，致热伏冲任，伤及营血，血热堤决。症见阴道暴下血甚多，或淋漓不断，血色鲜浅，或夹瘀块，烦热口渴，而赤唇红，漫赤便结,舌质红或绛，脉数大。血热堤决，不可遏止，故阴道暴下血甚多，血色鲜红;热则煎熬其血而致瘀，故夹有血块，或淋漓不断;热盛上扰于面,则面赤唇红;热伤津液,津亏失濡则口渴，漫赤便结;热扰心神则烦躁;舌质红或绛，脉数大，皆为血中实热之象。2.2郁热郁热指肝经郁热。怒气伤肝或精神抑郁，郁久化热，扰动血海。症见阴道骤然下血甚多，或淋漓不断，或吋断时续，血色紫暗，夹有血块，烦躁易怒，时欲叹息，胸胁胀

8、满，小腹胀痛，不喜揉按，舌质红，苔黄，脉弦数。肝郁气滞，郁而化火，火伤冲任，疏泄功能失常，疏泄太过则阴道骤然下血甚多，或淋漓不断;疏泄不及则血暂止，故时断时续;郁热熬血，故夹血块，色紫暗;情志郁结，肝气不舒，则烦躁易怒，或时欲叹息;肝脉布胁肋抵少腹，肝郁气滞，气机不通，故胸胁胀满，小腹胀痛，不喜揉按。舌质红，苔黄，脉弦数，皆为肝经郁热之证。2.3虚热虚热指精血津液耗损致阴虚，阴虚生内热。《素问？阴阳别论》“阴虚阳