医学教育临床医学检验技士-技师-主管技师：

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1、医学教育网临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2015年24期【临床免疫学与检验】【问题】各种自身免疫疾病的特点【解答】您好。1・器官特异性自身免疫病组织器官的病理损害和功能障碍仅限于抗体或致敏淋巴细胞所针对的某一器官。主要有慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进、胰岛素依赖型糖尿病、重症肌无力、溃疡性结肠炎、恶性贫血伴慢性萎缩性胃炎、肺出血肾炎综合征、寻常天疱疮、类天疱疮、原发性胆汁性肝硬化、多发性脑脊髓硕化症、急性特发性多神经炎等，其中常见者将分别于各系统疾病中叙述。2•系统性自身免疫病由于抗原抗体复合物广泛沉积于血管壁等原

2、因导致全身多器官损害，称系统性自身免疫病。习惯上又称Z为胶原病或结缔组织病，这是由于免疫损伤导致血管壁及间质的纤维素样坏死性炎症及随后产生多器官的胶原纤维增牛所致。事实上无论从超微结构及牛化代谢看，胶原纤维大多并无原发性改变，常见的自身免疫病有以下儿种：(1)系统性红斑狼疮该病多见于育龄女性，可以囊括所有结缔组织病的临床特征，表现为多器官系统受累，可有发热、面部红斑、关节痛、脱发、口腔溃疡等，可累及肾脏、血液系统、心血管及神经系统等。(2)类风湿关节炎好发生于中老年女性，是全身性疾病，病变主要侵及关节。关节症状一般反复发作，随着发作次数的

3、增多，关节破坏FI益严重，最后导致程度不等的功能障碍和畸形。除关节外，皮肤类风湿结节、动脉炎、心包炎、巩膜炎、淋巴结炎、肝脾肿大、神经病变等也不少见。(3)系统性血管炎包括一系列以血管壁慢性炎症反应致血管壁受损为特征的病变。比较常见的是结节性多动脉炎。木病患者多为男性。病变主要侵及中等动脉和肌肉内的小动脉，导致管腔狭窄。肾和心是最常受侵犯的器官。病变也可侵犯消化道、周围神经、皮肤、肺、脑、肝、脾、睾丸等。初期症状常为发热、乏力、体重减轻和受侵器官的症状。(4)硬皮病以皮肤纤维组织的过度增生为特征，好发于女性。由于皮肤增厚变硬，所以外表紧绷

4、而呈蜡样光泽，患者面容呆板，缺乏表情。硬皮病有两种类型,一种为局限型，皮损只限于皮肤；另一种为系统型，可有关节、胃肠、肾、心血管系、肺等病变。关节活动障碍和吞咽困难是常见症状。血清内可查到抗核抗体、类风湿因子等。（5）天疱疮一类以皮肤表层大疱性病变为特征的皮肤病。从患者血液中可查到抗皮肤抗原的自身抗体。天疱疮有不同类型，有的病变有自限性，可以自行缓解;有的合并内脏病变，可迅速致命。（6）皮肌炎一类以皮肤受累和肌无力为特征的自身免疫病。由于肌肉萎缩，患者感极度无力。另一特征是常伴随恶性病变，特别在老年患者。（7）混合性结缔组织病临床表现为类

5、风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等疾病的交叉症状。血中有高滴度的抗核抗体和抗U1RNP抗体，而Sm抗体阴性，多数患者对皮质类固醇治疗反应良好，本病有发展为系统性硬皮病的趋势。（8）自身免疫性溶血性贫血患者血清中含有针对自身红细胞的抗体。这些抗体有的可凝集红细胞，有的可与补体共同溶解红细胞。根据自身抗体作用的适宜温度，这类抗体可分两大类：热抗体、冷抗体，所谓的热抗体表现为作用的最适宜温度是37°C,患者贫血的程度不一，轻的临床症状不明显，重的可伴黄疸和急性失血症状。（9）甲状腺自身免疫病甲状腺自身免疫病属限局性自身免疫病。如桥本氏

6、甲状腺炎、原发性黏液性水肿（也可测得抗甲状腺抗体，但滴度较低。最终导致甲状腺萎缩，可能是桥本氏中状腺炎发展的最终阶段）、甲状腺机能亢进（临床表现是甲状腺肿、震颤、突眼和基础代谢率增高）。（10）溃疡性结肠炎多见于女性。主要累及直肠及乙状结肠，表现为浅溃疡。病情反复发作，致肠壁结缔组织增生。祝您学习愉快！祝您顺利通过考试！感谢您对网校的支持!【临床化学】【问题】血糖的来源和去路是什么【解答】您好。血糖的来源①食物中糖的消化吸收；②肝糖原的分解；③乳酸、甘油、生糖氨基酸的糖异牛；血糖的去路①合成糖原；②经糖酵解生成乳酸，或经有氧氧化生成co2

7、和h2o,并释放出能量。;③进入磷酸戊糖途径；④转变成脂类或氨基酸。祝您学习愉快！祝您顺利通过考试！感谢您对网校的支持！【临床免疫学与检验】【问题】白介素各型的功能是什么【解答】您好IL-1又名淋巴细胞刺激因子。主要由活化的单核一巨噬细胞产生。功能：局部低浓度时协同刺激APC和T细胞活化，促进B细胞增殖和分泌抗体，进行免疫调节。大量产生时有内分泌效应：诱导肝脏急性期蛋白合成，引起发热和恶病质。II厂2又称T细胞生长因子，TCGFo功能：主要由T细胞产生，以自分泌和旁分泌方式发挥效应。能够活化T细胞，促进细胞因子产牛；刺激MK细胞增殖，增强

8、NK杀伤活性及产生细胞因子，诱导LAK细胞产生；促进B细胞增殖和分泌抗体；激活巨噬细胞。儿-3又称为多能集落刺激因子(Multi-CSF),主要由活化的CD4+T细胞产生。功能：其主要作用为促