医学教育网临床医学检验技士技师主管技师：《答疑周刊》2014年13期

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1、医学教育网免费提供24小时客服电话010-82311666医学教育网临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2014年13期【临床免疫学检验】在临床开展最多、效果最好的器官移植A．心脏移植B．肝脏移植C．脾脏移植D．肺移植E．肾脏移植【正确答案】E学员提问：为什么?解答：肾移植是我国临床开展最早、例数最多、技术最成熟的大器官移植。临床器官移植术的创建至今已有50多年的历史，从肾移植到心肺移植、肝脏移植；从完整的器官移植到部分组织器官甚至是细胞移植；从单一的器官移植到器官联合移植。经历了理论、伦理、技术等考验，逐步走向成熟并越来越多地被人们所接受，成为临床治疗不可逆

2、器官的终末期衰竭性疾病的唯一手段医

3、学教育网搜集整理。一、肾脏移植肾脏移植，始创于1950年，开展最早、应用最多和效果最佳的一种器官移植。肾脏移植已成为临床器官移植的重要项目。肾脏移植患者l年和5年的存活率分别可达90%～95%和80%～90%.在HLA基因背景与供者相同或接近的患者，移植存活率甚至高达十数年或数十年。（一）组织配型在肾脏移植中的应用组织配型是肾脏移植前选择供者的重要手段，主要包括AB0血型配型、HLA配型和交叉配型。在供者器官选择时，应该遵循以下原则：①以AB0血型完全相同者为好，至少能够相容。②选择最佳HLA配型的供者器官。由于HLA抗原系统复杂，不

4、可能完全匹配，“可允许的不相容匹配法则”法则规定：必须相配的位点包括10个Ⅰ类和5个Ⅱ类HLA位点，其余的位点均为“可允许的不相容配型位点”。在器官移植中，实际上只力求最佳匹配。由HLA-C等位基因表达者少可不必重视，而HLA-D、DR与移植排斥反应关系密切，应匹配。在器官缺乏的情况下，对受者施用免疫抑制剂，不再强调HLA配型，但AB0血型应该相容，预存的细胞毒抗体必须阴性。（二）肾移植受者的疗效监测医学教育网免费提供24小时客服电话010-82311666肾移植中超急排、急排和慢排均可出现。因免疫抑制剂的应用，导致病毒等细胞内寄生的微生物感染，可影响移植物的存活和受者

5、的健康。肾移植的疗效监测，主要依赖于受者免疫状态的检测。临床观测的项目包括：T细胞总数、CD4／CD8比值和IL-2及其受体的检测。以帮助判断排斥反应的发生，评估免疫抑制剂治疗的效果；组织活检观察肾组织炎症细胞的浸润或CsA中毒情况，以预测排斥反应的发生和调整用药剂量；根据条件，选用RIA或HPLC法动态测定CsA血药浓度，以指导合理用药，减少肾毒性。祝您顺利通过考试！感谢您对网校的支持！【临床血液学检验】骨髓检查能确诊的疾病是A．缺铁性贫血B．骨髓增生异常综合征C．巨幼细胞贫血D．原发性血小板减少性紫癜E．淋巴瘤【正确答案】C学员提问：请老师详解谢谢解答：骨髓增生异常

6、综合征(myelodysplasticsyndromes,MDS)是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病（AML）转化。MDS治疗主要解决两大问题：骨髓衰竭及并发症、AML转化。就患者群体而言，MDS患者自然病程和预后的差异性很大，治疗宜个体化。骨髄象多数病例骨髓增生明显活跃，有少数增生正常或减低，伴明显病态造血。（1）红细胞系：多为明显增生，少数增生减低，原红和早幼红细胞增多，有类巨幼样变，可见核碎裂、核畸形、核分叶、双核或多核幼红细胞，核质发育不平衡，胞质嗜碱

7、着色不均。（2）粒细胞系：粒细胞系增生活跃或减低，原粒和早幼粒细胞可增高，伴成熟障碍，有的早幼粒细胞核仁明显，颗粒粗大，有的类似单核细胞，核凹陷或折叠。可有巨晚幼粒、杆状核及分叶过多的中性粒细胞，而吞噬功能降低。（3）巨核细胞系：巨核细胞量正常、减少或增多，且多为小巨核细胞，其特点是体积小、畸形，含单个核、双核、多核及分叶过多，核仁明显等，此有助于早期诊断。但是骨髓检查不可以确诊。祝您顺利通过考试！感谢您对网校的支持！医学教育网免费提供24小时客服电话010-82311666【临床微生物学检验】下列关于鞭毛叙述不正确的是A．是细菌的运动器官B．抗吞噬作用C．具有H抗原D

8、．与细菌的毒力有关E．可用于鉴别细菌【正确答案】B学员提问：请解释一下。解答：荚膜、鞭毛、菌毛、芽胞是细菌的特殊结构。它们在医学上有重要实际意义。荚膜能保护细菌抵抗吞噬细胞的吞噬和消化，保护细菌免受各种体液因子的损伤，井使细菌对干燥有一定的抵抗力，因而与细菌的毒力有关。鞭毛是细菌的运动器官，有无鞭毛可作为鉴别细菌的指标之一。有些细菌的鞭毛与其致病性有关。菌毛分为普通菌毛和性菌毛两种。普通菌毛对宿主细胞具有粘附作用，与细菌的致病性有关。性菌毛通过接合，在细菌之间传递质粒或染色体DNA，和细菌的遗传性变异有关。芽胞是细菌的休眠状态，因而对热、