凝血项目检查及临床意义（可编辑）

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1、凝血项目检查的临床意义一、凝血酶原时间（PT）1、正常参考值:12-16秒。2、临床应用：凝血酶原时间是检查外源性凝血因了的一种过筛试验，是川來证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因了V、VII、X的缺陷或抑制物的存在，同时川于监测口服抗凝剂的川量，是监测口服抗凝剂的首选指标。据报道，在口服抗凝剂的过程中，维持PT在止常对照的1・2倍授为适宜。PT临床意义:1延长：先犬性因子iivvnx缺乏症和低（无）纤维蛋口原血症；获得性见于DIC、原发性纤溶症、维牛索K缺乏、肝脏疾病；血循坏屮有抗凝物质如口服抗凝剂肝索和FDP以及抗

2、因子IIVWX的抗体。2缩短：先犬性因子V增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。3口服抗凝剂的监测：凝血酶原时间是监测口服抗凝剂的常用指标，在ISI介于2.2-2.6时，凝血酶原时间比值在1.5-2.0INR在3.045用约为合理和安全世界卫生组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围：非锻部外科手术前1.5・2.5儆部外科手术前2.0-3.0;深静脉血栓形成2.0-3.0;治疗肺梗塞2.040;预防动脉血栓形成3.040;人工瓣膜手术3.0-4.0o二、国际标准化比值（INR）1、止常参考值：0.8-1.5。2、临床

3、应川：1NR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间Z比的ISI次方（ISI：国际敏感度指数，试剂出厂时由厂家表定的）。同一份在不同的实验室，用不同的IS1试剂检测，PT值结果差异很大，但测的1NR值相同，这样，使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR來监测口服抗凝剂的用量，是一种较好的表达方式。世界卫牛组织（WHO）规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下：临床适应症INR允许范围预防静脉血栓形成非競部外科手术前1.5-2.5競部外科手术前2.0—3.0深静脉血栓形成2.0—3.0治疗肺梗塞2.0-4.0预防动脉血栓形成3.

4、0—4.0人工瓣膜手术3.0—4.0国际标准化（凝血酶原时间）比值（INR）INR=XC（X为患者血浆凝血酶原时间比值。C为所的组织凝血活酚ISI值。）范围：比值为0.82-1.15临床意义同凝血酶原时间.三、活化部分凝血活酚时间（APTT）1、正常参考值:24・36秒。2、临床应用：活化部分凝血活酶时间（APTT）是检查内源性凝血因子的一种过筛试验，是用來证实先犬性或获得性凝血因子训、IX、X【的缺陷或是否存在它们相应的抑制物，同时，APTT也町丿IJ來凝血因子刈、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏，由于APTT的高度敏

5、感性和肝索的作川途径主要是内源性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝索首选指标。临床意义：1、延长:（1）因了VM1IX和XI血浆水平减低，如血友病卬乙.因了训减少还见于部分血管性假血友病患者.（2）严重的凝血酶原（因了1【）因了VX和纤维蛋白原缺乏.如肝脏疾病.阻塞性黄疸.新生儿出血症.肠道灭菌综合征.吸收不良综合征口服抗凝剂.应川肝素以及低（无）纤维蛋白原血症⑶纤容活力增强如继发性.原发性纤溶以及血循环中冇纤维蛋□(原)降解物(FDP)⑷血循环中有抗凝物质.如抗因了VII【或IX抗体,SLE等.2缩短(1)高凝状态，如D1C的

6、高凝血期，促凝物质进入血流以及凝血因了的活性增高等。(2)血栓性疾病，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成、妊娠高血压综合征和肾病综合征等。四、纤维蛋口原(FIB)1、正帘参考值：2-4g/Lo2、临床应川：纤维蛋口原即凝血因子I,是凝血过程中的主要蛋口质，FIB增高除了牛理情况卜的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等，FIB减少主要见于D1C、原发性先溶亢进、垂症肝炎、可硬化和溶栓治

7、疗时。凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原三者同时检测已被临床用于筛查病人凝血机制是否正常，特别是心胸外科、骨科、妇产科等手术前检查病人的凝血功能尤为垂要。临床意义：1.纤维蛋白原减少：(vl.5g/l)见于弥散性血管内凝血(DIC)和原发性纤溶症.重症肝炎和肝破化.也见于蛇毒治疗(如抗栓酶去纤酶)和溶栓治疗(UK.T-PA)故是它们的监测指标.2.纤维蛋白原增加:纤维蛋白原是一种急性时相蛋白，其增加往往是机体的一种非特异反应，常见于下列疾病：(1)感染:毒血症、肺炎、轻型肝炎、胆囊炎、肺结核及长期的局部炎症。(2)无菌

8、炎症：肾病综合症、风湿热、风湿性关节炎、恶性肿瘤等(3)具它：如外科手术、放射治疗、月经期及妊娠期也可见轻度增高五、凝血酶时间测定(TT)1、正常参考值：16-18S被检血浆凝血酶时间比正常对照延长3S以上即为异常。凝血酶时间延长：见于肝素增多或类