凝血的临床意义和测试项目

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1、概述血液在血管内的正常流动，保证了机体正常生理功能的运行。为机体正常运行提供了一个稳态的内环境。但是在很多种疾病的发生与发展过程屮，机体稳定的内环境被破坏，往往伴随着出血或体内血栓的形成。出血和体内血栓的形成已远远超越了血液学的界线，成为一门受各学科学者共同匝视和研究的边缘学科。而在这一边缘学科中研究血小板的功能及各种凝血因子的含量,在出血性疾病的诊断，血栓性疾病的预防和诊治方而有着尤为重耍的意义C近年来，国内外的医疗厂商为了配合这一工作的开展，研制了许多先进的检测仪器，使检测的于段做到准确定暈的程度，使冇关凝血因子的检测已成为许多医院的常规检杏项目。为何要做凝血测试血栓与止血不仅涉及到基

2、础医学，且与多个临床学科（包括血液科、呼吸消化科、心血管科、神经科、妇产科、普外科等）的疾病密切相关。I所有手术前检查：外科手术、骨科手术、妇科手术等。检查病人的出凝血机能，以免术中发生危险。推荐检测项目：PT、Fib、APTTI监测抗凝及溶栓治疗：如换瓣手术后，肝素治疗、口服抗凝剂、华法令、否豆素等，减少临床治疗出血发生率。推荐检测项目：PT、Fib、APTT、TTI预测血栓形成：如心肌梗塞，静脉栓塞等。通过患者血液中纤维蛋白原含量预测血栓形成，早诊断，早治疗。推荐检测项目：Fib、AT-IIII弥散性血管内凝血诊断,推荐检测项目:APTT、Fib、AT-llkProteinS、Prot

3、einCI先天及后天性凝血因子缺乏：因子测试，PT,APTT,血友病患者VIII因子缺乏等I各类肝脏病：因肝炎，吸收障碍或口服抗凝剂导致Vit.K缺乏而致的因子（II，VII,IX,X）肝脏疾病的愈后判断（因子XIII）I凝血酶原及纤维蛋白原缺乏所致的出血倾向：PT,Fib,APTTI动脉粥样破化I中医活血化瘀的诊疗研究凝血测试项目的临床意义一.血浆凝血酶原时间（PT）1.PT延长，PT比值增加见于：a.先天性者多见于凝血酶原及因子V,VII,X缺乏症后天性者多见于肝脏病，阻塞性黄胆，DIC,口服抗凝药物等b.低（无）纤维蛋H原血症c.血循坏屮有抗凝物质存在①抗凝血活酶形成的抗凝物质I•因

4、子VIII的抑制物II•因子IX的抑制物②抗凝血酶抑制物如多发性髄骨瘤、冷球蛋白血症、高丙球蛋白血症。③类肝索抗凝物质先天性少见，获得性多见多见于电离辅射、急性白血病、严重肝病、过敬性休克、全身性红斑狼疮。④狼疮性抗凝物质多见于全身性红斑狼疮多为IgG或IgM,主要是对抗凝血活酶的磷脂部份。2.PT缩短见于DIC早期血液呈高凝状态和血栓栓塞性疾病二.部份凝血活酶时间（APTT）1.APTT延长：a.因子VIII,XI,XII缺乏症a.严IE的因V,X减少或凝血酶原和纤维蛋白原缺乏C.血循环屮有抗凝物质存在1.APTT缩短见于因子VIII、V活性増高、DIC高凝期、血栓性疾病、血小板增多症等

5、。应用于：1.监测肝索治疗2.检测凝固抑制物(FDP)一.凝血酶时间(TT)1.TT延长：a.非常低的纤维蛋口原含量(<0.8g/L)b.纤维蛋白原降解产物(FDP)增多c.DICd.尿毒症e.肝索增多或类肝索抗凝物质存在2.TT缩短见丁•有钙离子存在时及PH呈酸性等二.纤维蛋白原(Fib)1.Fib含量增多a.血栓栓塞性疾病(如心肌梗塞、脑梗塞、肺栓塞)；b.产后、大手术后；c.动脉粥样破化、糖丿求病及酸中無；d.妊娠高血压综合症;e.急性传染病、急性感染；f.DIC的纤溶亢进期；g.原发性纤溶亢进症；h.肝破化、重症肝炎。2.Fib含量减低三.抗凝血酶III(AT-III)1.AT-I

6、II增高：a.血友病及再生障碍性贫血患者出血时b.心脏瓣膜病,平均为74.8s,个别>120sc.尿毒症,平均为49.5s,个别＞120s1.AT-III降低：a.DICb.慢性肝病，如肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝脓肿、肝坏死等c.败血症d.血栓形成性疾病，如心肌楝塞、静脉栓塞后＜20s