高同型半胱氨酸血症对脑梗死发病率影响

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1、高同型半胱氨酸血症对脑梗死发病率影响【摘要】目的研究探讨高同型半胱氨酸血症对脑梗死发病率的影响。方法对2011年5月至2012年5月来我院治疗的脑梗死患者158例进行回顾性分析，同期门诊体检的健康人49例作为对照组，探讨各脑梗死危险因素对脑梗发病的影响。结果研究组各危险因素水平显著高于对照组(P0.05),性别构成亦无显著差异(P>0.05)。2.2研究组测量值高低与传统危险因素间的关系按血浆测定值水平将研究组分为正常组、轻度升高组及中度增高组。3组间经比较具有明显差异(P0.05)o2.3研究组水平的多元回归分析结果将同型半胱氮酸

2、作为应变量，以年龄、性别、TG、TC、FIB、LDL、血糖为自变量做多元逐步回归分析，结果显示以上各项自变量与同型半胱氮酸水平无相关，以此说明是高同型半胱氮酸血症是脑梗死的独立危险因素。3讨论国内外大量研究皆表明，高同型半胱氮酸血症对动脉硬化及血栓性疾病的发病机制中起非常重要的作用[2],且被认为是独立的危险因素。尽管其与脑梗死之间的关系还存在争议，但综合国内外的报道，主要是可使小动脉出现粥样硬化[3],其可能的机制为：①对血管的内皮细胞的毒性作用由于其自身氧化过程中会释放出大量的務自由基、超氧化自由基和过氧化氧而损伤内皮，亦可使内

3、皮反应蛋白78的表达增加，谷胱甘肽超氧化物歧化酶的生成减少，从而降低了细胞解除超氧化物的能力，尤其是22毒性的能力，而造成血管的内皮细胞的骨架结构发生变化，而易于促使血管的内壁增厚，甚至闭塞。②刺激血管平滑肌的细胞增殖，增加了血液中的血小板黏附性。通过促进血管平滑肌细胞的增殖，加速了低密度脂蛋白的氧化，使泡沫细胞的形成增加，从而导致动脉的粥样硬化及高血压，亦可能诱导丝氮酸弹性蛋白酶的合成，细胞外基质降解及弹性蛋白肽的释放增加，从而导致血管的平滑肌细胞的增殖、内皮移位及新生内皮形成。亦可增加血小板的黏附，促进血小板的衍生生长因子生成，

4、因子激活，抑制血栓调节素的活性和表达，且抑制活化蛋白的生成，抑制与其受体的结合，干扰内皮纤溶的活性［4］。本课题中部分患者的血小板聚集率升高，支持了增加血小板的黏附的论点。但因样本量少未进行统计学的处理。经多元逐步回归分析的结果显示，年龄、性别、TG、TC、FIB、LDL、血糖均未进入到回归方程，可提示其水平与脑血管疾病传统危险因素并无相关性，支持高同型半胱氨酸血症为脑梗死的独立危险因素，亦与国外的报道相符合，同时本课题采用根据水平的高低将脑梗死患者进行分组，比较与脑梗死传统危险因素关系，t检验的分析结果提示年龄、性别、TG、TC、

5、FIB、LDL、血糖在正常组、轻度增高组及中度增高组之间的差异无统计学意义(P>0.05)然而有相关研究认为，Hey的升高可能是脑梗死或其他的血管疾病发生后的一种急性期应激反应，可随着组织损伤及组织修复而改变，目前尚无统一定论，因此需进一步研究来加以证实。参考文献[1]姚丽梅•高同型半胱氨酸血症和叶酸对心脑血管疾病的影响.内科，2012,7(4)：385-386.[2]谈晓牧，耿晓坤，王艳玲，等.高同型半胱氨酸血症对脑梗死患者认知功能近期预后的影响•临床荟萃，2008,23(6)：427-428.[3]李强•血塞通治疗脑梗死临床疗效

6、观察•工企医刊，2012,25(3)：43-44.[4]王意兰•中西医结合治疗脑梗死的临床观察•内蒙古中医药，2010,12(2)：25-26.