儿童口腔病临床检查及病历书写【】

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1、儿童口腔病临床检查及病历书写［目的和要求］学握儿童口腔病临床检查内容及病历书写耍求。［实习内容］1教师示范儿童口腔病患者的一般检查方法及步骤。2每位实习生接待一位患儿,根据病历书写耍求逐项询问患者的一般情况及病史。3对患儿进行口腔检查，填写“儿童口腔检查表”。4根据问诊和口腔检查结果完成一•份儿童口腔病专科病历的书写。［实习用品及对象］器械盘、口镜、镀子、探针；乳牙列期、混合牙列期及恒牙列期的患儿若干名。［方法和步骤］1询问家长以，下内容并记录填写病历（1）患儿的一般情况：包括姓名、性别、出牛年月（年龄）、出

2、主地、民族、籍贯、家长姓名及职业、住址、邮编、电话、门诊号、线片号、模型号、就诊H期等。（2）主诉；患者的主要症状、患病部位与发病时间（询问家长）。（3）现病史（询问家长）：主诉疾病发生、发展及治疗情况等。（4）既往史和家族史1）出生及喂养情况：足月/早产、母乳/人工乳/混合乳、饮食习惯、刷牙习惯等。2）系统性疾病病史及家族遗传史。2检查患儿口腔情况（1）口腔检查的内容和要求见笫九章实习十五（2）儿童口腔病的检查特点1）将牙齿萌出情况、牙体及牙周情况的检杏结果填写“儿童口腔检杳表”。2）牙列：有乳牙列期、混合

3、牙列期及恒牙列期三个不同的牙列阶段，混合牙列期耍注意乳、恒牙的鉴别。3）检查结果判断：由于儿童牙科的对象年龄比较小，在检查冇无探痛、叩痛时,他们往往不能正确表达，故常常要求医牛通过观察其表情反应來确定。例如：检査露髓点有无探痛吋，可探及露髓点观察其表情变化，若患儿立刻扭转头去或将医生的检查器械推开并哭吵，则说明冇探痛；乂如在叩诊检查时，患儿往往数个牙都有叩痛，此吋，医生可用蹑子柄或口镜柄置于患牙上，嘱其咬紧，若患儿不能咬紧或咬后即刻松开，则说明有叩痛，若患儿能咬紧，并持续一段时间。则说明其叩痛为假阳性。3根据

4、问诊和口腔检查结果完成一份儿童口腔病专科病历的书写，还应包括：诊断：根据控查结果，综合判断分析。得出确切的诊断；治疗设计：根据诊断，拟定初步治疗方案或记录处理过程；治疗过程的记录医嘱：告诉患儿及家长应注意的问题及下次复诊的日期；医生签名：医生必须签全名。［实习报告与评定］评定填写的“儿童口腔检查表”；评定儿童口腔专科病历巧写。乳磨牙金属成品冠的修复［目的和要求］掌握乳磨牙金属成品冠修复的适应证；熟悉金属成品冠修复的各种器械；掌金属成品冠修复的牙体制备要求、金属成品冠的选择及临床操作耍点。［实习内容］在石育模型

5、上完成一颗乳磨牙金属成殆冠的修复。［实习用品］乳牙列石膏模型、金属成品冠、冠钳、弯头剪刀、游标卡尺（或圆规、直尺）、机头、钻针、砂石、橡皮轮。［方法和步骤］1复习乳磨牙金属成品冠修复的适应证（1）有两个牙而以上之窝洞的修复。（2）牙体组织缺损范围大，难以获得良好的抗力形和固位形者。（3）邻面踊无法获得良好龈壁者。（4）作过牙髓治疗或根管治疗后易折裂者。（5）牙釉质发育不全者。（6）间隙保持器屮作同位体。2操作步骤（1）用圆规测最所修复的乳牙之近远中径，并记录下数值。（2）牙体制备1）邻面片切；用金刚砂钻针分别

6、在近远中从颊侧到舌侧进行片切，使近远中而相平行，深度达龈下（）.5mmo注意不能在颈部形成台阶。2）颊舌面：--般不用预备。但在下颌第一乳磨牙的颊面近屮颈部1/3处特别隆起，婆用金刚砂钻针适当切削；过多切削易造成露髄并使牙体与成品冠间的空隙过大。3）转角部位：每个邻接面间的转角部位要鬪钝。4）牙6面:獅川轮状砂轮均匀磨去0.5・l.Omm左右（咬合时两层咬蓝纸可顺利通过即可）。（3）选冠：根据所测量记录的数植选择大小合适合金属成品冠。（4）修整成品冠：在成品冠上先画出颈缘线，用弯头剪刀沿颈缘线剪去过长的部分，

7、使成品冠戴人后达龈下0.5mmo用各种冠钳修整成品冠外形，建立邻血接触点，调整牙合面凹凸，使颈缘紧密贴合牙体。（5）观察并记录健侧的咬合关系：因为患儿不能确切表达咬合的问题，医师必须观察并记录健侧的咬合关系，才能在戴冠后正确判断患儿合适的咬合关系。（6）磨光、试戴：金属成品冠边缘必须用细砂轮、橡皮轮濟光，以免刺激牙龈。试戴后仔细检查牙颈部是否密合、咬合有无过高、边缘是否插入龈下0.5mm以及与邻牙的接触关系等。（7）粘固：试戴合适示用磷酸锌水门汀或玻璃离了水门汀粘固。［实习报告与评定］评定牙体制备与金属成品冠

8、的质量。丝圈式缺隙保持器的制作［目的和要求］熟悉缺隙保持器的种类；学握缺隙保持器的适应证及作用；熟悉丝圈式缺隙保持器的制作。［实习内容］丝圈式缺隙保持器的制作。［实习用品］石膏模型（下颌第一乳辭牙缺失）、预成带坏、卡环钳、切断钳、剪刀、0.9-1.0nim直径不锈钢丝、焊接枪、特种记号笔。［实习步骤］1预成带环的选择选择与笫二乳磨牙牙冠周径长相适应型号的带坏，将具證于基牙上，剪除牙合龈向过长的边缘，