肺部感染资料

《肺部感染资料》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、类常见的肺部疾病。临床表现多样，最常见的感染性肺炎有发热、衰弱、周身不适等全身症状以及咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸急促等局部症状。肺炎是肺实质的炎症。肺实质是肺内进行气体交换的部分，主要指以肺泡为主的终末呼吸单位。炎症可波及全肺或集中于局限部位。显微镜下可见发炎部位中血管扩张，血管周围的间质组织和肺泡中有由血管渗出的液体，渗液富含多形核白细胞等炎性细胞，肺泡可被炎性渗液充塞(实变)。肺炎可由物理的、化学的或生物的等多种因子引起，例如放射治疗时射线若照及胸部可引起放射性肺炎，吸入有毒气体可引起化学性肺炎，但这些非感染性

2、肺炎比较少见，而大多数病例为感染性肺炎，是由细菌、病毒等致病微生物造成的。不过某些特殊感染（如肺结核）以及炎症导致明显组织坏死和空腔形成的情况（如肺脓肿），习惯上不称为肺炎。英语pneumonitis和pneumonia二词在汉语中均译为肺炎,但两者用法有所不同。由病理学角度,pneumonitis泛指肺部一切炎症，而pneumonia曾被解释为伴有实变的肺部炎症。现在的倾向是用pneumonia一词指感染性肺炎，pneumonitis指非感染性肺炎。如aspirationpneumonia指因吸入口咽分泌物而

3、造成的肺部感染，而aspirationpneumonitis指因吸入胃酸造成的以化学性烧伤为主的肺部炎变。感染性肺炎的发病率高，是儿童、老人和危重病人的重要死亡原因。但保健和预防措施可减低它的发病率，对细菌性肺炎而言,若及早发现并及时进行有效治疗,还可转危为安。下文主要讨论感染性肺炎（见肺、肺部疾病）。概述肺脏主要由树枝状的气管系统（各级支气管直至终末细支气管）和联附在气道终端的终末呼吸单位（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）组成。感染多由气道而来。气道和肺泡紧密相连，所以肺炎常伴发气道炎症。肺部发炎时气体

4、交换功能可有不等程度的降低，但一般来说，临床表现常以感染中毒症状（如发热）和局部刺激症状（如咳嗽、胸痛）为主。X射线检查还可发现肺内有分布多歧浓密不等的阴影。肺炎的发病率没有准确统计数字。因为肺炎不是法定传染病，不要求医生上报，而大量轻症患者可能并未就诊，或就诊后未经X射线检查确诊。一般认为大多数肺炎病例见于两岁以下的婴儿。婴儿的机体防御机能还未成熟，气道狭小引流不畅,容易感染,且病变趋向弥散而呈小叶分布，伴有营养不良或有间质炎变者还可能转为慢性。儿童从3岁起因体内限制感染不使扩大的能力增加始有大叶性肺炎。青壮

5、年时期肺炎发病率下降，而且一般表现为大叶性肺炎。中年以后防御功能减退，又常患有慢性呼吸道疾病，故肺炎发病率回升，且大叶性肺炎发病率逐渐减少。老年人一般患小叶性肺炎。肺炎为严重危害人类的疾病，在20世纪初肺炎居致死病因的首位。30～40年代磺胺药和抗生素相继出现，在医疗条件较好的国家，肺炎的致死病例数已大幅度下降，不过至今，肺炎在致死病因中仍占前几位。目前因肺炎致死的主要是老年人和婴幼儿。分类肺炎的分类法很多。按病程有急性和慢性之分。大部分肺炎起病急，病程短，病程在一个月以内的为急性肺炎；病程在1～3个月的称为迁

6、延性肺炎；超过3个月的则属慢性肺炎。在感染性肺炎中,按感染方式可分为吸入性肺炎（包括吸入空气中感染性颗粒、口咽腔分泌物以及吐出的胃液等）、血行播散性肺炎和外伤性肺炎（由胸部贯穿伤、肺部的诊断性或治疗性操作所致创伤等带进感染）。肺炎还有原发肺炎和继发肺炎之分。若炎症首先发生于肺组织内，便称为原发肺炎，这主要是致病因子循气道进入肺部而造成。继发肺炎则泛指一切在全身或肺部已有疾病的情况下出现的肺部炎性并发症，这可能是肺外原有病变中的微生物传入肺中造成的播散感染，而原有疾病造成全身或肺部抵抗力下降，体内常驻菌借机侵入肺

7、组织引起的继发肺炎则更为常见。肺炎还可按病变的空间分布分为大叶性、小叶性和间质性三类。这是一种病理学分类,但由于在X射线检查中可以鉴别，而且三个类型的临床表现各有其特点，所以临床上还时常使用这种分类。①大叶性肺炎。这是急性纤维素性炎症。病变始于肺泡，迅速扩展到整个肺段或肺叶，可侵及两个或更多的肺叶。患病时肺泡壁通常不被破坏，故痊愈后呼吸功能可以完全恢复。当病变部位的肺泡被炎性渗液充满(实变)时，X射线检查可见大片致密阴影，遍及整个受累的肺段或肺叶。至渗液开始被吸收(溶解)时，则见不均匀的阴影减退区。不过，在目前

8、肺炎得到早期治疗的情况下，典型的大叶病变已不多见。②小叶性肺炎。又称支气管炎，多属继发性。一般先发生支气管炎，然后向深部蔓延至细支气管、肺泡管和肺泡。炎症亦可向支气管周围扩展，先引起支气管周围炎再波及肺泡。散在的以细支气管为中心的病变还可进一步扩展而互相融合。小叶性肺炎在X射线检查时可见大小不等的斑点状、云絮状或片状阴影，散在分布，以双下肺为多。③间质性肺炎。病变主要在支气管、细支气管