白癜风与其他皮肤色素减退疾病的鉴别_邵长庚

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1、中国麻风皮肤病杂志2003年6月第19卷第3期253·继续医学教育·白癜风与其他皮肤色素减退疾病的鉴别邵长庚白癜风为一种皮肤色素脱失斑,临床皮炎常在皮疹炎症消退后,颈部、上肢遗留然仍可残余一些色素脱失。常见,原因不明,有遗传背景,相当一部分色素减退斑。脱色的原因是多方面的:湿很多种的外伤,包括烧伤,冷冻,放射1患者有家族史。一些教科书提出其为后疹、皮炎、白色糠疹的色素减退,是由于皮线或其他物理性损伤引起的慢性炎症,造天获得性疾病,发生于任何年龄,可以在初损的表皮细胞接受由黑素细胞树枝状突转成黑素细胞的破坏,降低

2、了其迁移到受损生后不久(1～2天)出现,但也有人观察初移来的黑素颗粒的能力受损。银屑病的色皮肤的可能性,导致局部的色素减退。另生即有,属先天性白癜风。国内桂金萍等素减退,则可能是由于其表皮细胞增殖很外一些化学物质也可以引起获得性色素减(2001年)报告11080例患者,其中19例在快,角质形成细胞和有功能的黑素细胞接退斑,有人观察使用含有氢醌单苄醚的橡出生时即发现有色素脱失斑,随年龄增长,触时间不够长,黑素颗粒来不及转移之故。皮手套的工人,在接触此化学物质的手部白斑随之扩大,并有新发白斑,符合典型的而花斑癣可以

3、发生色素减退斑,其发生可发生白斑。2白癜风特征,提示存在先天因素。但出生能是糠秕孢子菌本身滤过紫外线,影响皮脱色斑也是Vogt-小柳综合征的症状时即有,需要医务人员(特别是助产人员)肤晒黑;或者病原体产生壬二酸物质干扰之一,除了在不同部位皮肤有白斑外,可以仔细观察,以除外其他一些遗传性色素脱黑素细胞活性产生黑素。发生脱发、白发、眼的改变(眼色素层炎、畏失疾病,这值得进一步证实,是否存在先天梅毒性白斑的病理变化可能和梅毒感光和视力低下)、听力障碍,和有时出现无性白癜风。染波及到神经系统或其毒素有关。白斑一菌性脑膜

4、炎症状。综合征的这些表现可能白癜风对专业人员而言,似乎易于诊般与二期复发梅毒的其他表现(皮肤粘膜与视觉、听觉器官及脑膜中的色素细胞破断,但也需要与其他一些色素脱失疾病鉴的玫瑰疹、丘疹、扁平湿疣、脱发等)同时发坏有关。别。白癜风的诊断主要根据临床上身体任生,梅毒血清反应阳性。脱色斑常出现在Alezzandrini综合征罕见,发生于青少何部位存在白斑,常对称分布与躯干、眼、颈部(维纳斯项圈),但也可在躯干上部、肩年,特点是由视网膜变性引起的单侧视力鼻孔、口、乳头、脐以及生殖器周围。白癜部和腋下部。因白斑发生在红斑之

5、后,可缺陷,同侧发生面部白斑及白发,可有两侧风需与一些慢性皮肤病(异位性皮炎、银屑称为炎症后白斑,经抗梅治疗后白斑可以耳聋。病、湿疹、白色糠疹、硬皮病),感染性皮肤消退。Bloch-Sulzberger综合征(色素失禁病(花斑癣、梅毒、麻风)和外伤后的继发性麻风可发生伴有皮肤感觉改变的脱色症)为X-染色体性联遗传疾病,影响到外白斑鉴别;也要与一些包括白斑的疾病斑,但在早期感觉改变可能不明显,应注意胚层的发展,症状波及皮肤、神经系统、眼、4(Vogt-小柳综合征、Alezzandrini综合征、和白癜风区别。临床

6、上可分为浅色斑和骨骼、牙齿及其他器官。由于异常基因位Bloch-Sulzberger综合征、Ito脱色性色素失麻风性白斑两种。继发性浅色斑为结核样于X性染色体上,男性只有此一个X染色禁症、白化病、Chiediak-Higashi综合征、斑型麻风红斑或斑块消退后所遗留,数目少,体,所以症状严重,多于胎儿期即死亡。而驳病、结节性硬化、遗传性对称性色素异常面积大,边缘清楚,麻木、闭汗和毳毛脱落女性另一X染色体正常基因可将异常基症)等鉴别(表1)。明显,查菌阴性。原发性浅色斑多见于儿因掩盖,故能存活。所以本病主要见于女

7、5白癜风有时和Sutton白斑(晕痣,离心童麻风及未定类麻风,数目少,边缘清楚,婴,表现为皮肤红斑、大疱、线状疣样损性后天性白斑)合并发生。晕痣一般呈圆局部轻度麻木和闭汗,查菌阴性。如病情害,色素沉着与脱失并存,皮肤萎缩,可伴形或卵圆形,中央有一小色痣或其它痣。进展,向瘤型转变,浅色斑发生浸润,数目有癫痫、智力迟钝、眼损害、骨骼异常及心3但国内也有报告巨大晕痣,患者在左窝增多,面积小,边缘模糊,彼此靠近,呈大理脏病等。国内1959年开始已有多例色素处见一9.0cm×4.8cm黑褐色兽皮样痣,石样外观,同时可有脱

8、眉,查菌阳性。界线失禁症报道,其中包括脱色性色素失禁症周围绕以0.4cm×1.0cm乳白色环;在右类麻风既似瘤型,又像结核样型麻风,查菌患者。徐素芹等(1991年)报告2例女婴,窝处有一1.5cm×0.8cm大的白斑。多为阳性。麻风性白斑主要见于儿童麻以色素沉着斑为主要表现。此综合征的色Sutton白斑可能是白癜风的一型,其发生与风,其他型麻风也可见类似损害,其色素脱素脱失表现和Ito