心血管急症护理ppt课件

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1、心血管内科病人危急症护理心血管内科危急症常见病心脏骤停1心源性晕厥2高血压急症3急性左心衰4心律失常6急性心肌梗死5心脏骤停心脏骤停定义是指某种原因所致心脏突然停止搏动。大动脉搏动与心音消失，重要器官特别是脑严重缺血、缺氧导致的意识丧失、呼吸停止等一系列症状。病因主要是心脏本身病变，也可由于非心脏的病因。易导致心脏骤停的心脏病中以冠心病最多见，心脏外疾病引起心脏骤停的原因如触电、溺水、某些药物中毒等。心脏骤停1、突然意识丧失或伴有全身抽搐。2、呼吸停止或呈叹气样呼吸。3、大动脉（颈、股动脉）搏动消失。4、心电图检查示心室颤动、电～机械分离或心电静止。临床表现心脏骤停——紧急处理

2、判断：判断心脏是否已突然停搏，凭深度昏迷和触不到大动脉搏动两个特征就可以判断，应立即实施抢救。应急措施原则进行三步曲：C（Circulation）恢复循环A(Airway）畅通气道B（Breathing）人工呼吸心脏骤停——紧急处理具体治疗包括：1、判断心脏停搏后，就地平放（硬板床）病人，建立人工循环，行胸外心脏按压；2、迅速畅通气道,立即进行口对口人工呼吸；3、室颤者应尽快实施除颤；4、药物治疗：立即建立静脉通路、应用血管活性药物。5、进一步的生命支持和复苏后处理。急救程序畅通气道人工呼吸判断恢复循环实施除颤静脉通路生命支持心源性晕厥晕厥亦称昏厥，是一种急起而短暂的意识丧失，

3、一般历时数秒至数分钟，发作时全身肌张力降低，不能维持站立姿势而昏倒，主要由于大脑一过性供血不足所致。定义：1、急性心脏排出受阻；2、心律失常：主要见于心脏停搏、心动过速、心动过缓、阿—斯综合症；3、心肌病变；4、肺血流受阻。心源性晕厥常见病因心源性晕厥——特征1、病人在发生晕厥前可出现先兆症状，表现为眩晕，全身疲乏无力等；2、在先兆症状出现时，如立即平卧或头低位，可防止晕厥发生；3、轻者仅头晕、短暂眼前黑蒙，重者有晕厥发作或抽搐，主要取决于脑缺血时间和程度。4、病人晕厥发作时意识丧失，呼之不应,过后可伴有腹部不适有便意，全身疲乏,酸痛,有的出现嗜睡。主要特征：心源性晕厥1、当病

4、人脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让病人蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤；2、使病人平卧，头放低，松解衣扣；3、可用手指按压人中、百会、内关等穴；4、血压低时遵医嘱用药；5、病人意识恢复后，可给少量水。急救措施程序体位按压穴位用药补充水分心源性晕厥——紧急处理高血压急症高血压急症：包括恶性高血压、高血压危象、高血压脑病以及高血压合并急性左心衰、急性冠状动脉供血不全或颅内出血等。这里主要介绍急进型高血压、高血压脑病和高血压危象；高血压急症急进型高血压：又称恶性高血压，起病急骤，进展迅速，有的一开始发病就属于急进型，也有的是由缓进型高血压突然转变而来。高血压脑病：常发生于急进型

5、高血压，也可发生于缓进型高血压。发病因素取决于血压升高的速度，而不取决于血压升高的幅度。高血压危象：指血压急剧升高引起的一组严重的临床表现，可见于各型高血压，也可发生在过去血压完全正常者。高血压急症临床表现高血压脑病：头痛、视力障碍、神经系统表现、颅内高血压表现；高血压危象：头痛、心悸、植物神经功能失调症状肾动脉痉挛；高血压急症1、迅速降血压：首选药物硝普钠，其他药物还有硝酸甘油等；2、监护：病人应入CCU或ICU治疗，严密监测血压、心率，注意观察心、脑、肾灌注情况；3、防止靶器官损害及对症治疗。紧急处理TextText高血压急症——紧急处理降压监护对症治疗程序急性左心衰竭心力

6、衰竭又称心功能不全，是指在有适量静脉回流的情况下，心脏不能排出足够血量致周围组织灌注量不足，肺循环和（或）体循环静脉淤血为特征（或称充血性心力衰竭）的一系列症状和体征。心力衰竭按其发展过程科分为急性和慢性心力衰竭；按症状和体征可分为左心、右心或全心衰竭。急性左心衰竭：是心源性因素引起的急性肺水肿，是严重的内科急症。急性左心衰竭主要为急性肺水肿，可发生心源性休克、心脏骤停。1、突然出现严重呼吸困难，呼吸30~40次/分、端坐呼吸、面色灰白、口唇紫绀、冷汗、咳粉红色泡沫痰，心率快，可闻奔马律，双肺满布湿罗音和哮鸣音。2、当心排量突然显著减少，可致心源性休克。临床表现急性左心衰竭抢救

7、及治疗1、取坐位或半卧位，两腿下垂；2、吸氧：以高流量面罩给氧（5~8L/min）；3、吗啡：5~10mg皮下或肌注；4、快速利尿：速尿40~80mg静注；5、硝普钠：25ug/min滴注，严密监测血压；6、氨茶碱：0.25g加10%葡萄糖100ml缓慢滴注；7、强心剂：西地兰0.4mg加葡萄糖静注。2吸氧程序1体位3用药急性左心衰竭——紧急处理急性心肌梗死心脏骤停定义心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久的急性缺血星坏死，是冠心病的一种严重类型。