心梗后心脏康复治疗

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1、心肌梗塞后的运动和康复治疗这些问题让心梗后患者困惑我能不能运动？我应该怎么运动？我什么时候可以回到工作岗位？我可以做哪些家务？我什么时候可以回到以前正常的生活？心脏康复的概念和分期心脏康复（CardiacRerehabilitation,CR）始于上世纪80年代1995年AHCRP指南提出：CR由药物治疗、合理运动、危险因素干预、健康教育、生活习惯干预等多因素构成旨在减少心血管疾病带来的身心方面的负面影响降低猝死和再梗死风险控制症状减缓疾病进程改善患者生活质量综合的康复治疗方案心脏康复的内容心脏康复的核心内容1.患者病情

2、评估7.戒烟2.营养支持8.精神状态干预3.体重管理9.运动耐量管理4.血压管理10.身体锻炼5.血脂管理11.预防性药物治疗6.血糖管理12.病情数据管理不运动的不利影响Age糖尿病肥胖Genetics动脉硬化HypercoagulabilitySmoking高血压NovelRiskFactors炎症血脂异常缺少运动Note:Minutesperweekspentinmoderate-intensitysportsactivity(low-active,135min/wk;intermediatelyactive,13

3、6-195min/wk;andhighlyactive,>195min/wk)TotalBodyFatIntra-abdominalFatIrwinMLetal.JAMA2003;289:323-330173sedentary,overweight(BMI>24kg/m2)post-menopausalwomenrandomizedtomoderateintensityexercisevs.stretchingfor1year中等度的运动减少肥胖ExerciseEvidence:EffectonBodyCompositi

4、onNS5%20%†15%34%*8%20%*ChangefromBaseline202171199174197190200188TGMenWomen3956415540503747HDL-CMenWomen118102131120134135138155LDL-CMenWomenYearandLipidLevel(mg/dL)196193210209213223214239TCMenWomen531BaselineLipidsWarnerJGetal.Circulation1995;92:773-777*P

5、=0.0001forchangeinwomenvsmen†P=0.03forchangeinwomenvsmenHDL-C=Highdensitylipoproteincholesterol,LDL-C=Lowdensitylipoproteincholesterol,TG=TriglycerideExerciseEvidence:运动对血脂的影响HuFBetal.JAMA2003;289:1785-91Nurse’sHealthStudy运动降低肥胖和糖尿病的发生率ExerciseEvidence:运动对肥胖和糖尿病的

6、影响MansonJEetal.NEJM2002;347:716-25Quintilesofactivity(MET-hour/week**)WalkingRelativeRiskofCHDVigorousexercise*RelativeRiskofCHDP=0.004P=0.00812345Women’sHealthInitiativeObservationalStudy12345**Averageactivehoursperweekenergyexpenditureperactivity*Includesaerob

7、ics,aerobicdancing,jogging,tennis,andswimminglapsCHD=CoronaryheartdiseaseExerciseEvidence:运动对冠心病的影响WannametheeSGetal.Circulation2000;102:1358-1363CHD=Coronaryheartdisease,CVD=Cardiovasculardisease中等度的运动降低冠心病患者的死亡率Observationalstudyofself-reportedphysicalactivityi

8、n772menwithCHDPhysicalActivity:运动对冠心病患者预后的影响**EffectofcardiacrehabilitationinrandomizedcontrolledtrialsfollowingaMIOldridgeNBetal.JAMA1988;260:945-950*p<0.0125