心梗抓住黄金时间重视术后康复治疗

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1、心梗抓住黄金时间重视术后康复治疗心梗抓住黄金时间重视术后康复治疗文/晟娴首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心主任医师王红石介绍说，虽然没有精确统计，但按照季节相差比，预计朝阳医院冬季心梗急诊量增加20~30%。天气寒冷、过度劳累、情绪激动、家族史等都是患者发生心梗的常见因素,在生活中应注意加强预防、术后谨遵医嘱积极进行二级预防及康复治疗。心梗早期发现谨记120急救虽然近年来，心梗发病率、致残率和致死率都比较高，但遗憾的是百姓对这种疾病的认识和防病的意识还远远不够……很多患者因为忽视症状、不懂自救，而错过了最佳急救时机。如何能够争取到抢救时间,对于患者的生存率以及降低致残率都是至

2、关重要的。王红石医生作为心脏专科医生已经工作20余年z遇到过很多心梗患者来医院就诊时，根本没有意识到自己得了心脏病，常常被误以为颈肩痛、胃病等慢性疾病。有些心梗发作时症状并不明显，多数在体力活动时发生，也有休息状态下发作。往往容易被患者忽视甚至被混淆，如消化不良、恶心、胃疼、前胸痛、上腹痛、头疼、牙痛、下颌痛等症状。如果病人有发病症状,可通过以下方式判断是否是心梗:病情发作较频繁,每次发作时胸痛胸闷等症状超过15分钟z口含硝酸甘油片等药物病情没有得到及时缓解。心梗急救就是一场争分夺秒的生死营救接力赛，而患者自己就是第一棒。假如患者意识到是心梗，要停止一切活动，适当口含阿司匹林、

3、硝酸甘油等药物。旁人赶紧开车或者拨打120急救电话,以最快的方式赶到就近有能力做急诊PCI（支架植入术）或溶栓治疗的医院。在等候救护车到来的时候，如果条件允许可以找个自己最舒服的姿势等待，尽量不要有大的动作。120急救医生能够及时进行指导自救，在途中很短的时间里获得心电图的数据并作出诊断，及时应用治疗心肌梗死的药物，必要时进行除颤，所以能够做到早期的救治确保安全。同时医院启动〃胸痛中心〃〃绿色通道〃等急救体系，采取一系列有效措施，节省救治时间。心梗术后康复重视用药指导随着医学技术的不断提高，心肌梗死病人的抢救成活率已大大提高。当心梗病人病情已稳定,医生认为可以出院时,为了巩固疗

4、效和防止复发,患者还要注意术后保健。以前的传统观念，急性心梗患者术后要绝对卧床两周以上，但现在随着技术的进步,术后对病人的心脏、血压等身体情况进行系统的评估,24小时即可下床活动。有些患者术后会有胸部刺痛、心慌、憋气、呼吸困难等不适，专科医生会系统评估，明确症状发生是否与心律失常、心肌缺血等因素有关，如果不是，有时会对患者进行心理疏导甚至心理干预。有些患者术后出现不适就会一味地认为是手术失败，其实这是误区。心梗是由多支血管病变、单支血管病变引起的疾病，而介人手术只是解决比较严重的、主要的、不稳定的病变。其他分支血管，甚至你看不见的微血管,还存在病理基础，有的患者在术后存在一些症

5、状是完全有可能的。所以不是说所有的心梗做了介入治疗后就完全和发病前一样了,这是个错误的观念。介入治疗本身不能根治心肌梗死,只是把梗死血管开通从而最大限度地挽救濒死心肌，让患者回归正常生活,但是患者通过治疗后依然还是病人，需要长期服药，甚至有些药物需要终生服用。患者不可自行加药减药，应严格按照医嘱，若怀疑药物的疗效或副作用时,应及时就医，由医生调整。王红石特别提醒患者，不要听信虚假广告乱吃药”有些患者被正规药物的副作用说明书吓到后就不敢服药，这是非常错误的。因为药物的副作用远远低于药品本身的正作用，发生的几率很低很低……患者术后还需定期到医院复查，医院专门建立了一个较完整的随访体

6、系，以朝阳医院心脏中心为例，患者岀院后会有复查的程序，每一次复查都会根据患者情况约好下次复查的时间和内容，药物的处方也是按照一定的规范操作,根据患者的情况进行加减药的处理，通过专业的治疗达到防止复发的目的。复发次数越多对心肌、心脏功能损伤越大,甚至直接影响患者寿命。最后，王红石提醒以往有心血管疾病相关症状的患者，在寒冷季节应该格外关注自己的健康。做好防寒保暖，根据气候变化及时增减衣物；坚持健康的生活方式；注意保持良好的心态。同时，要特别重视直系亲属冠心病早发家族史,这也是心肌梗死的一个重要因素。