心肺复苏教学方法改革初探

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1、心肺复苏教学方法改革初探［关键词］心肺复苏;PBL;SimMan模拟人;标准化患者心肺复苏术是急诊医学教学中极为重要的章节,不但要求学生掌握理论上的知识要点，还要求其具备规范的实践操作能力。传统的心肺复苏教学无论在理论教学上还是实训教学上均存在诸多不足，如单纯讲授知识点令学生难以理解和消化、实训课抢救场景不逼真、模拟操作系统不够智能等。本文结合高职高专医学院校的培养目标和培养方案，对心肺复苏教学中存在的问题进行系统阐述，并对其教学方法进行了改革，通过应用PBL教学法、SimMan综合模拟训练系统及标准化患者，克服传统教学弊端,目的是让学生正确熟练的掌握心肺复苏术,并在将來

2、的临床工作中娴熟运用,提高心肺复苏术的抢救成功率和临床危重患者的救治率。1目前心肺复苏教学中存在的问题目前我校在临床医学各专业均开设急诊医学相关课程，心肺复苏术作为其中的重要章节，主要通过如下方式进行授课:①对在校学生开设急诊医学心肺复苏术理论课，应用多媒体课件授课;②在校内实训课上进行心肺复苏的模拟训练，并进行实践考核。在心肺复苏术的理论教学上要求学生掌握心脏骤停的病因、临床表现及初期心肺复苏的程序和步骤、判定心肺复苏有效的指标及停止操作的指征。在实训课的模拟教学上，要求学生能进行规范的心肺复苏操作，包括开放气道、进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。在近儿年的心肺复苏教学

3、中我们总结了一些问题:①理论授课时,以单纯讲授为主，并在2学时的时间内要求学生掌握大量的知识点，造成部分学生难以理解消化,缺乏对该急症抢救要点内在联系的认识;②实训课中，学生面对毫无临床表现的模拟人，没有亲临其境，造成求救意识差，绝大多数学生往往不进行心脏骤停的识别，越过意识、呼吸及循环评估而直接进入胸外心脏按压等操作训练;③学生在开放气道的练习中，由于模拟人口中无异物造成学生忘记清除口腔内分泌物的步骤，开放气道不完全，降低抢救成功率;④在人工通气和人工循环建立的练习中，学生轮流进行练习，缺乏整体配合,对循环和通气30:2比例配合的重要性缺乏认识;⑤模拟人无恢复心跳、呼吸

4、等功能，学生无法在抢救时进行判定复苏是否有效及停止复苏方面的能力训练。2心肺复苏的教学方法改革：练心脏骤停的判定步骤及心肺复苏前的准备步骤，同吋学生SP还发挥教师功能,作为现场抢救指导者，负责学生抢救步骤及抢救方法的纠正和补充。我教研室自2009年在心肺复苏实训教学中应用学生SP至今,取得良好效果，无论在病例分析考核还是徒手胸外心脏按压及模拟病例运行考核中，成绩均明显高于传统教学组。学生通过SP反复演练，真正提高了早期识别心脏骤停的能力，并加强了团体合作抢救的素质生成，为将来学生进入临床实施有效的心肺复苏术奠定了很好的基础。经过上述心肺复苏教学改革的初步尝试，学生能够正确

5、掌握心肺复苏的基本技能和技巧，真正达到了高职高专医学生所要求达到的能力培养目标，也与教学大纲提倡的能力要求相吻合，值得进一步推广。当然以上的教学方法还存在诸多问题，需要在今后的教学中不断总结和探讨，使心肺复苏的教学更适应当代医学生的能力要求和未来临床丁作需要。针对以上存在的问题，我教研室对心肺复苏的教学进行了系列教学方法及手段的改革实践，总结如下：2.1PBL教学法在理论教学中的应用:知识是形成能力的基础，学生步掌，相辅成，互相促进。医学类高职高专教育强调能力的培养，必然要求教师在教学方法上进行创新和改革。PBL又称为基于问题的学习，该教学法在20世纪60年代中期由加拿大

6、的麦克马斯特大学首创[1]。它强调把学习设置到复杂的、有意义的问题情境中去，让学生通过分组讨论合作解决问题，从而获得科学知识，形成解决问题的能力和自主学习的能力。PBL教学法在医学教育领域中的应用非常成功[2],将其应用在心肺复苏的理论教学中，通过学习小组共同收集临床资料、讨论病例及选派代表做课堂陈述，使学生和学生之间成为有效的合作者，势必提高学生的思考和表达能力，不但对知识脉络有了清晰的理解，还促进了学生人际交往能力和与他人协作的能力。2.2SimMan综合模拟人在实践教学中的应用:综合模拟人系统作为全新的临床教学手段,在理论学习和临床实践之间架起了…座桥梁，已成为临床

7、医学教育重要的、极具前景的方法。我校在心肺复苏的实训教学中开展模拟训练由来已久，但由于旧型心肺复苏模拟人的功能缺失，造成了在实训教学中存在上述问题。2010年，我校购进SimMan综合模拟训练系统，该模拟人存在自主呼吸及眨眼、吞咽等人体自然生理反射,并可营造喉头水肿、口唇紫组、意识丧失等异常症状和体征，能逼真的模拟出心脏骤停的真实场景，可由电脑编程课前事先设计病例，例如可编辑1名急性心肌梗死后发纶心室颤动的病例，设定正确抢救程序及抢救时间限制,学生以小组为单位相互协作进行模拟抢救，学生可在模拟人上进行心肺复苏的操作训练，并可尝