我国公立医院经营管理体制改革分析

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1、我国公立医院经营管理体制改革分析闫峰【摘要】:木文以我国公立医院的经营管理体制为研究对象，主要运用产权理论和收入分配理论对我国公立医院的经营管理体制进行分析，说明这两种理论在医院经营管理体制屮的重要作用，其屮产权理论主要用来分析经营管理屮的经营自主权问题，收入分配理论主要分析经营管理屮的运行机制问题。在理论的基础上，分析国外医院改革的案例，借鉴他们的成功经验,对我国公立医院经营管理方面冃前存在的问题进行分析，列举了影响我国公立医院经营管理体制改革进程的政府职能、产权制度、运行机制和医保制度等方面因素，并W.-I

2、1T进一步加深我国公立医院经营管理体制改革的建议。【关键词】:公立医院经营体制运行机制产权【学位授予单位】:吉林人学【学位级别】：硕士【学位授予年份】:2007【分类号】:R197.32【目录】:•内容提要4-7•引言7・8•一、我国公立医院经营管理体制改革的历史变迁及重要意义&13•（一）公立医院经营管理体制改苹的基木内涵8-10•（二）我国公立医院经营管理体制的变迁过程10-11•（三）我国公立医院经营管理体制改革的重要意义11-13•二、我国公立医院经营管理体制与运行机制改苹的理论分析13-22•（一）公

3、立医院经营管理体制改苹的产权理论分析13-17•（二）公立医院经营管理体制改苹的收入分配理论分析17-19•（三）公立医院运行机制分析19-22•三、国外医院经营管理的经验与借鉴22-29•（一）国外医院的产权制度改革22-25•（二）国外医院经营管理现状25-27•（三）国外医院管理经验总结27-29•四、我国公立医院经营管理体制改革存在的主要问题29-35•（一）政府职能仍没能根木转变29-30•（二）公立医院产权制度不明晰30-31•（三）没有与之相适应的运行机制，经营效率低31-33•（四）医疗保障制度

4、不完善33-35•五、进一步加深我国公立医院经营管理体制改苹的建议35-42•（一）进一步转变政府职能35-36•（二）建立清晰明确的产权制度36-38（三）建立与体制改革相适应的运行机制38-41（四）进一步完善我国医疗保障制度41・42结论42・43参考文献43・46中文摘要46・49公立医院管理体制改革有“五难”，一是维护公益性和调动积极性两者的平衡；二是公立医院的出资人制度现行法律没有明确规定；三是政事分开、管办分开的有效实现形式政策规定模糊；四是高效规范的公立医院法人治理结构尚在探索；五是计划经济管理

5、模式影响根深蒂固。新医改方案公布前示，上海等地对公立医院进行了一些探索性改革，特点是以不同的形式理顺医院的外部管理体制和内部管理体制，形成了各占特色。、、、、管理体制改革模式管理体制改革模式管理体制改革模式管理体制改革模式。。。o“医疗国资委医疗国资委医疗国资委医疗国资委””””模式模式模式模式。。。。上海市公立医院管办分离改革始于2005年,成立巾康医院发展中心,为国有非营利性事业法人，属于全额拨款的事业单位，公立医院法人治理结构公立医院法人治理结构公立医院法人治理结构公立医院法人治理结构。。。。法人治理结构

6、是现代企业制度中最核心的组织架构，其主要内容是机构的所冇权、决策权、经营权、监督权的分割与制衡。公立医院法人治理结构与公司企业最大的区别就是公立医院的出资人没有法律的明确，出资人的缺位是制约公立医院建立法人治理结构最大的障碍，由于所冇权、决策权、经营权、监怦权模糊不清，只冇从法律或政策层ifii上明确了公立医院的出资人，才能界定公立医院的所有者和经营者，进而建立两者的委托和代理关系，实现真正意义上的法人治理结构。（一）医院法人治理结构的主要构架。1、基本构架。医院法人治理结构的垄木构架由权力、决策、执行、监督机

7、构组成，并明确建立对管理者履行职责过程中的越权和违规行为的防范与制约机制，以及对损害出资人合法权益及其后果的纠正•补救措施。多数地方的做法为实行董事会或医院管理委员会领导下的院长负责制，建立起出资人和董事会之间的信任托管关系，董事会与执行机构之间的委托代理关系,形成规范的医院法人治理结构。2、法人治理结构屮的权责划分。（1）产权人。产权人拥有重人事项的决策权。作为所有者掌握着最终的控制权，他们可以决定医院管理委员会组成人选，并将H己的资产交给管委会托管，同时具有推选或不推选直至起诉某位董事的权利。（2）医院管理

8、委员会。医院管理委员会是医院法人治理结构的主体，代表政府和