急性脊髓损伤后小胶质细胞反应的病理学观察（医学论文）

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1、急性脊髓损伤后小胶质细胞反应的病理学观察【摘要】目的探讨小胶质细胞在急性脊髓损伤中的反应规律及作用。方法收集15例急性脊髓损伤的尸检脊髓组织标本，应用苏木精伊红及免疫组化染色技术，观察急性脊髓损伤中小胶质细胞的分布及反应。结果脊髓损伤后6h标本中可见活化的小胶质细胞，其数量的高峰出现在损伤后的24h,部分小胶质细胞为TNFa阳性细胞。结论活化的小胶质细胞可能参与了脊髓的损伤过程，小胶质细胞合成和分泌的TNFa是脊髓损伤组织内TNFa的主要来源之一。【关键词】脊髓损伤神经胶质免疫组织化学肿瘤坏死因子Q[A

2、BSTRACT]ObjectiveTostudytheresponseanditseffectofmicrogliainacutespinalcordinjury.MethodsAutopsysamplesof15patientsdiedofacutespinalcordinjurywerecollectedforanhistopathologicalanalysisofmicrogliaresponse・ResultsActivatedmicroglialcellswereobservedatsixh

3、oursa仕erinjury,theamountreachedthepeakat24hours,partofthemwereTNFapositive.ConclusionActivatedmicrogliajointhecourseofspinalcordinjury,thesynthesisofmicrogliaandsecretoryofTNFaareoneofthesourcesofTNFaininjuredspinalcordtissue.[KEYWORDS]Spinalcordinjury;N

4、euroglia;Immunohistochemistry;Tumornecrosisfactora随着社会的进步，继发于高能量损伤的疾病日益增多，伴随着脊柱骨折产生的急性脊髓损伤也愈发常见，常导致病人损伤平面以下感觉、运动反射减弱或消失，自主神经功能紊乱，大小便失禁，造成病人严重病废甚至死亡。小胶质细胞作为中枢神经系统的一种组织吞噬细胞，在中枢神经系统稳定状态以及损伤、疾病、修复等病理状态中具有不同的形态和功能，并具有不同的免疫活性。本研究收集15例急性脊髓损伤的尸检脊髓组织标本，应用苏木精伊红及免疫

5、组化染色技术，观察急性脊髓损伤中小胶质细胞的分布及反应，现报告如下。1材料和方法1.1材料收集塞舌尔Victoria医院病理科2004-2006年间的急性脊髓损伤后死亡的尸体解剖脊髓组织标本15例，其中男12例，女3例；年龄3~65岁。致伤原因：坠落伤4例，交通挤压伤6例，枪击伤3例，其他暴力损伤2例。2例在伤后6h死亡，6例在伤后1d死亡，3例在伤后3d死亡，2例在伤后5d死亡，2例在伤后1个月死亡。1.2方法脊髓组织均经40g/L中性甲醛固定，常规石蜡包埋，5urn厚切片，苏木精伊红染色。并行免疫组

6、化SP法染色，分别以特异性抗原LCA(CD45)、TNFa、CD68的抗体为一抗，DAB显色,苏木精轻度复染。阳性信号为棕黄色颗粒，皆为胞膜着色。2结果2.1肉眼观察2例在伤后6h死亡者，损伤处脊髓充血肿胀，其中1例完全离断。6例在伤后Id死亡者，损伤处脊髓充血减轻，部分区域呈苍白色，肿胀明显。3例在伤后3d死亡者，损伤处脊髓苍白，肿胀减轻。2例在伤后5d死亡者，损伤处脊髓苍白，轻度肿胀，与周围组织轻度粘连，横切面均可见散在灶状分布的液化区。2例在伤后1个月死亡者，损伤处脊髓苍白，横切面可见小囊腔形成。

7、2.2苏木精伊红染色2例在伤后6h死亡者，脊髓灰质中血管充血，部分区域血管断裂伴血凝块形成，毛细血管内皮细胞肿胀，小胶质细胞散在分布,部分呈阿米巴样或高柱状。6例在伤后1d死亡者，脊髓灰质中血管充血减轻，小胶质细胞成片出现，大部分呈阿米巴样或高柱状。3例在伤后3d死亡者，脊髓灰质中仅见部分血管轻度充血，小胶质细胞聚集形成胶质小结。2例在伤后5d死亡者，灰白质中可见散在的液化坏死灶，周围可见小胶质细胞及胶质纤维包绕。2例在伤后1个月死亡者，液化坏死区范围减少，周围可见少量小胶质细胞聚集，部分区域遗留多囊性

8、空腔，小胶质细胞与胶质纤维增生，并可穿过囊腔。2.3免疫组化染色损伤脊髓标本中小胶质细胞LCA及CD68免疫组化染色均呈阳性，部分小胶质细胞TNFa免疫组化染色阳性。3讨论严重的脊髓损伤多发生在青壮年，交通伤、坠落伤、运动伤是脊髓损伤的主要原因。目前有关脊髓损伤动物模型的研究报道较多[1],而人脊髓损伤后的病理观察由于受到尸检的限制国内报道较少。本文收集15例急性脊髓损伤的尸检脊髓组织标本，运用常规及免疫组化染色技术，观察急性脊髓损伤中小胶