对抑郁症有关问题的讨论1ppt课件

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1、2021/9/11心理咨询与心理治疗学习班讲课资料2021/9/1绍兴市第七人民医院2对抑郁症有关问题的讨论2021/9/1绍兴市第七人民医院3摘要：抑郁症是一种患病率及死亡率均较高的精神科常风疾病，随着社会诸多因素的变化，抑郁症的患病率越来越高；抑郁状态、抑郁心境又广泛地存在于一般人群之中。本文就抑郁的一般情况：临床症状学、联络抑郁病学、诊断鉴别诊断及治疗等的有关问题进行一些讨论。其中根据本人的临床、社会实践，提出一些个人见解。抛砖行玉，请同道指正。关键词：抑郁症治疗十正道2021/9/1绍兴市第七人民医院4一、概况1、沿革⑴、抑郁一词已有数千年的历史。⑵、自古以

2、来一直治用忧郁Aollifmeyer,1905年开始极力倡用抑郁。⑶、概念尚未取得一致：泛化、窄化标准不一，名称不一。2021/9/1绍兴市第七人民医院52、流行病学研究⑴据WHO与美国国家精神卫生研究所等三家单位调查研究方法：14个国家（美、英、德、法、中国等）25，916名在基层卫生所就诊的18至65岁病人中随机挑选5，438例病人，用统一方法详细检查，对样本进行3个月、12个月随访，结果（见附表1）：2021/9/1绍兴市第七人民医院6附表1：住院专科门诊基层卫生机构发现精神疾患基层卫生机构就诊病人社区居民1525501002021/9/1绍兴市第七人民医院7

3、（2）25%精神疾患中，24%有心理障碍，1%有精神病。（3）正常人群中：a、9%为阈下状态，即虽未达到诊断标准，但有明显症状和损害。b、31%有症状，如频繁失眠，易疲劳、焦虑和情绪低下。c、36%自觉没病，正常。2021/9/1绍兴市第七人民医院8（4）抑郁症呈慢性发作倾向，终生患病率5.8(6-12%)，（其中重性患病率1.2-2.4%；重性：轻性=5：1）。重性抑郁症恢复后的五年内复发率60%，十年内复发率75%。（5）性别：女：男约为2：1，女性一旦发生抑郁症不如男性易康复。（6）年龄：患抑郁症的高峰年龄为25-34岁。2021/9/1绍兴市第七人民医院93

4、、心理障碍的识别和治疗率（7）婚姻状况：众说不一，有的认为独身、离婚或守寡妇女易发生。亦有认为未婚妇女不易患抑郁症。我国倾向于前者。（1）检出和治疗率（见附表2）2021/9/1绍兴市第七人民医院10附表2：心理障碍的识别和治疗率表障碍类别患病率%识别率%治疗率%抑郁疾患11.46.23.5焦虑疾患10.05.02.9躯体表现形式3.32.00.9神经衰弱1.70.50.2酒精所致障碍1.70.50.2至少上述疾患之一24.012.05.32021/9/1绍兴市第七人民医院11（2）发病率：1990年美国1100万为4.5%，中风中占33%，脊柱损伤患者中占37%，

5、内科住院病人中占22%—33%，帕金森氏症中占40%，糖尿病患者中占14%—18%，癌症病人中占20%-45%，心肌梗塞患者中占33%，晚期胃病患者中占22%。2021/9/1绍兴市第七人民医院12二、临床症状学1、抑郁症（重性抑郁）抑郁症称精神性抑郁、妄想性抑郁或生物性抑郁，属情感性精神障碍（心境障碍、原发性、内源性）。以心境显著而持久的（高扬或）低落为基本表现，伴有相应的心理和行为改变，有反复发作倾向，间歇期完全缓解。发作症状较轻者达不到精神病的程度。主诉以持续性心境低落为主，持续两周以上，加下列症状四项：2021/9/1绍兴市第七人民医院13⑴日常活动失去兴趣

6、，无愉快感。⑵精力明显减退，无原因持续疲乏感。⑶精神运动迟滞或激越。⑷自我评价过低，自责或内疚，可达妄想程度。⑸联想困难或自觉思考能力显著下降。⑹反复出现想死的念头或有自杀行为。2021/9/1绍兴市第七人民医院14附表3社会自杀死亡状况1988年—1992年190，000农村：城市20.1:5.7/10万人女>男30%农村女：城市女5：115—34岁农村女29.4/10万人自杀>癌症死自杀>心脏病死亡方式、类型：农药、跳楼、跳桥药物、割血管、自缢其它：枪弹、撞头等2021/9/1绍兴市第七人民医院15⑺失眠、早醒或睡眠过多⑻食欲不振或体重明显减轻⑼性欲明显减退。专

7、科医院心理测试：SCL—90-多种情绪评定量表、抑郁量表、SDSMMPI-明尼苏达多相个性调查表。心境低落，与所处境遇不相称，从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至木僵，严重者可出现妄想、幻觉，某些病例中焦虑与激越显著。2021/9/1绍兴市第七人民医院162、抑郁性神经症社会功能受损，给本人造成痛苦和不良后果。2021/9/1绍兴市第七人民医院17以心境低落为和要临床相：病情迁延的神经症。常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。抑郁一般是轻度的，但由于迁延不愈、病人感到身心痛苦，并主动求医，日常生活不受显著影响。病程至少2年，大部份时间里心境低落。如有正常间歇期，每次最长不超过2