[精品]新生儿窒息的产科原因分析与对策

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1、新生儿窒息的产科原因分析与对策新生儿窒息的产科原因分析与对策【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)06-0258-02【摘耍】目的分析新生儿窒息的原因，并进行提出对策，以期有效降低其发生率。方法冋顾性分析2007年12月至2010年12月我院收治的100例新生儿窒息患儿的临床资料，分析其窒息原因，并按照其治疗方法的不同分为观察组和对照组，对照组采用支持治疗和对症治疗，观察组在对照组的基础上采用纳洛酮治疗。结果胎儿宫内窘迫、子痫前期、羊水污染是新生儿窒息的主要原因，观察组在组惊厥、机械通气

2、以及缺氧缺血性脑病病情方面均显著优于对照组，P〈0.05。结论加强围产期保健，预防早产及综合指标的监测有降低新生儿窒息的发生率，且早期采用纳洛酮治疗,疗效肯定。【关键词】新生儿窒息；产科原因；对策；治疗新生儿窒息是以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主耍病理生理改变的疾病，容易导致新生儿缺氧缺血性脑病，颅内出血，是新生儿伤残和死亡的重要原因。新生儿窒息发生的原因较为复杂。大量临床研究都发现，新生儿窒息发生率与孕期保健、产科及新生儿处理质量密切相关［1］。为降低新生儿窒息的发生率，现对2007年12月至2010年12月我院收治的100

3、例新生儿窒息患儿的临床资料进行分析，报告如下。1资料与方法1.1-般资料：该组患儿100例，均为我院收治的新生儿窒息的患儿,诊断标准为［2］⑴脐动脉血pH<7.00；(2)出生后lminApgar评分W7,4分〜7分为轻度窒息，W3分为重度窒息，且存在呼吸抑制。⑶出生后短时内出现缺氧缺血性脑病(HIE)表现，如惊厥、肌张力低下、昏迷；⑷多脏器功能障碍。除外遗传性疾病、胎儿宫内发育迟缓、先天性疾病，以及母亲有慢性病史的患儿，均于出生后20min转入NICU，其中男52例，女48例,体重2600〜4100g,平均（3250±650）

4、g,胎龄28〜41周，平均（38.6±3.2）周。自然分娩58例，剖宫产42例；足月新纶儿78例，早产儿16例，足月小样儿5例，过期产儿1例,临床表现为全身皮肤苍白或青紫色，口唇暗紫，喘息样微弱呼吸，肌肉张力松弛。将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组50例和对照组50例，两组患儿在性别、胎龄、分娩方式、体重方面无显著性差异，具有可比性,p>0.05o1・2方法：对该组患儿的窒息原因及治疗方法进行分析。其中可能导致新&儿窒息的原因有分娩方式（自然分娩、剖宫产分娩），脐带因素（过长、打结、绕颈），胎儿因素、母体因素及生产和分娩史的

5、因素等。在治疗方面，对照组采用新生儿窒息的常规治疗方法主要有维持良好的通气和换气功能，维持良好血氧饱和度，控制惊厥，血液灌注，止痉和降低颅内压，维持血糖在正常高值，消除脑干症状等。观察组在对照组的基础上采用纳洛酮（北京四环医药科技股份有限公司生产）治疗，首剂0.05mg/kg,加入10%葡萄糖液体5〜10ml内静脉缓慢推注，必要时1〜2h重复给纱1次，连续治疗5〜7d。1.3统计学处理：用SPSS13.0统计软件。计量资料结果以（土s）表示，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料的比较，以P<0.05为差异有统计学意义？2结果2・

6、1新牛儿窒息的产科原因分析：胎儿宫内窘迫、了痫前期、羊水污染是新生儿窒息的主要原因，分别占24.0%、19.0%、16.0%。其次为胎盘因素、脐带因素、多胎、胎膜早破、妊娠糖尿病分别占11.0%、9.0%、7.0%、5.0%、3.0%,其他因素占6.0%。该组新生儿的并发症主要集中在呼吸系统、心血管系统和颅内病变，分别占66.0%、34・0%、33.0%2.2治疗结果分析：观察组在组惊厥、机械通气以及缺氧缺血•性脑病病情方面均显著优于对照组，P<0.05o详见表2-1。3讨论新生儿窒息是指新生儿娩出后1min仅有心跳而无呼吸，或

7、没建立有效的呼吸运动，而制而导致低氧血症和混合酸中毒，是产科常见的新生儿危象。新生儿窒息的原因有很多，凡是使血氧浓度降低的任何因素都可引起窒息。本研究结果表明，导致新生儿窒息的主要原因有胎儿宫内窘迫、子痫前期、羊水污染。因此，在加强围产期的保健和产时监护十分重要，羊水过少者给予B超生引导下羊膜腔输液,孕晚期避免性生活以免引起羊膜炎，提高预产妇的自我监护意识，定期产检，积极治疗妊娠合并症和并发症，对有新牛儿窒息高危因素孕妇应严密观察产程并全程进行胎心监护［2］,选择合理的分娩方式，预防早产和过期产，加强管理，做好新生儿复苏的准备，

8、有助于预防或降低新生儿窒息的发病率。纳络酮阿片样物质的特异性拮抗剂，属龛二氢吗啡酮的衍生物,并且无激动活性，与阿片受体的亲合力大于吗啡和脑啡肽，能够迅速纠正呼吸抑制，兴奋呼吸，改善肺的通气和换气功能。此外，其还能阻断HIE的恶性循环，降低颅内压，改善脑供血，保护