循环1生物电6小

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1、生理教研室主讲教师孙娜第四章血液循环BloodCirculation概念（concept）血液作为物质运输的载体，在血管中按一定的方向周而复始地流动，称为血液循环内容提要心脏的生物电活动心脏的泵血功能血管生理心血管活动的调节重要器官循环循环系统组成循环系统的功能营养物质1.物质运输激素和活性物质2.维持内环境稳态3.完成血液的防卫功能心血管系统淋巴系统心脏血管图：血液循环示意图循图：血液循环示意图心脏：是动力器官主要功能是泵血推动血液按一定方向流动，故心类似水泵。心泵血因人体功能状态而随时调整，以适应新陈代谢需要血管：输送血液的管道并具有分配血液、

2、调节器官、组织血流量作用血循环障碍稳态破坏，危及生命心脏生理心脏的生物电活动（电活动周期及电生理特性）心脏的泵血功能（机械活动周期）心脏结构由左、右两个心泵组成右心将血液泵入肺循环左心将血液泵入体循环瓣膜在血液沿单一方向流动中起重要作用第一节心脏的生物电活动主要内容心肌细胞的分类心肌细胞的生物电现象心肌的电生理特性体表心电图心肌组织具有兴奋性(excitability)自律性(autorhythmicity)传导性(conductivity)收缩性(contractivity)机械特性电生理特性心肌细胞普通心肌细胞（工作肌细胞）特殊传导系统心室肌细

3、胞心房肌细胞窦房结细胞浦肯野细胞非自律细胞自律细胞心肌细胞的分类心肌工作细胞组织形态图一、心肌细胞跨膜电位及形成机制心肌细胞跨膜电位变化复杂，心脏各部位心肌细胞跨膜电位幅度和持续时间各不相同，形成的离子基础也有不同。各类心肌细胞电活动的不一致性，是心脏兴奋的产生和兴奋传播过程中特殊规律的原因（一）心室肌的静息电位（restingpotentialRP）和动作电位（actionpotenialAP）1.RP及形成机制：正常心室肌细胞RP：膜外为0，膜内为-90mV。其形成机制与骨骼肌和神经细胞类似⑴细胞膜两侧离子分布不均匀，有离子浓度梯度存在⑵静息时

4、膜对K+通透性较高（EK），而对其它离子通透性较低⑶生电性Na+－K+泵也影响RP数值２.AP及形成机制呈不对称的“旗帜”状，由除极和复极二个过程组成。可分为0、1、2、3、4五个时期０１４２３300ms总结膜电位0期去极化期　　－90mV~+30mV1期快速复极初期　＋30mV~0mV2期平台期　　　　０mV3期快速复极末期0mV~－90mV4期静息期　　　　－90mV形成机制上述心肌细胞AP是指细胞在兴奋过程中膜内外电位差变化的过程，实质上膜电位变化是由膜内外各种离子跨膜流动所造成的⑴0期外来刺激部分Na+通道激活，Na+少量内流，膜部分去极化

5、达到TP大量Na+通道开放，Na+大量内流膜进一步去极化（直至接近ENa）心室肌AP形成原理Na+通道激活快，失活也快，称为快通道，以Na+通道为0期去极的心肌细胞（心房肌、心室肌及浦肯野细胞）称快反应细胞。心室肌细胞Na+通道特性和骨胳肌及神经细胞Na+通道不完全相同，一般对河豚毒（tetrodotoxin）不敏感⑵1期：此时快Na+通道已失活而关闭,同时出现一种短暂的、一过性的、外向的离子流（transientoutwardcurrentIto）。其主要成份是K+负载的外向电流（K+外流）（3）2期内向离子流和外向离子流同时存在，初期二者处于平

6、衡状态，形成平台期；随后，内向离子流逐渐,外向离子流逐渐，总的结果是随时间推移而逐渐增强的微弱的净外向电流，使膜电位缓慢复极内向离子流：（Ca2+负载）以Ca2+内流为主，0期膜电位达-40mV时，激活膜上L(long-lasting)型Ca2+通道，引起Ca2+缓慢而持久的内流外向离子流：（K+外流）心肌细胞0期除极使细胞膜上某种钾通道（Ik1）对K+通透性下降，使K+外流大大降低，为内向整流，使复极延长，是平台较长的重要原因另外，膜除极使另一种K+通道（Ik）开放，使平台期K+外流从低水平开始慢慢增加，膜逐渐复极化⑷3期（Ca2+内流停止，K+

7、外流）Ca2+通道渐失活、Ca2+内流渐停止，而外向K+流（Ik）进一步增高，复极加快，膜内电位愈负，内向整流愈小，K+外流愈快（再生性复极）。到3期末，Ik1也参与心肌细胞膜的K+通道有多种静息期：Ik11期：transientoutwardcurrentIto2期Ik13期Ik⑸4期（泵出Na+和Ca2+，泵入K+）Na+-K+泵：泵出Na+，泵入K+（3:2），但膜电位基本不变Na+-Ca2+交换体(双向转运)：将3个Na+转入胞内的同时，将1个Ca2+转出细胞（3:1）。进入细胞的Na+再由Na+泵排出，是生电性的Na+-Ca2+交换体以N

8、a+跨膜电化学梯度为动力,而最终也是依赖于Na+泵供能。洋地黄类药物可抑制Na+泵活性，故可降低Na+跨膜电化学梯度，使N