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1、小儿高热抽搐的急救护理中国新医学论坛2008年2刀第8卷第2期ChinaNewMedicineForum小儿高热抽搐的急救护理刘加芳t安瑞兰t日照市东港区河山卫生院(山东日照272863)日照市东港区妇幼保健站【摘要】目的:总结小儿高热抽搐急救护理的经验•方法:密切观察病情变化，给予镇静解痉，退热，清理呼吸道分泌物，吸氧•结果:24例患儿控制了抽搐，在一天内体温得到控制,呼吸道通畅，住院5天痊愈出院•结论:严密观察病情变化，及时有效的急救是小儿高热抽搐急救的重要环节.【关键词】小儿:高热抽搐;急救护理'
2、［中图分类号］R473・72［文献标识码冋文章编号］1819・0774(2008)2-082—01高热抽搐为儿科常见急症，由于婴幼儿机体抵抗力差，容易感染各种疾病而导致高热，加上d9JD大脑皮层中枢的控制能力非常薄弱，遇到兴奋抑制容易扩散，热刺激使患儿神经细胞异常放电出现全身或局部肌肉抽搐dJD高热抽搐是由于d,JD脑部短时间内体温突然升高，发生的中枢神经系统一吋性功能障碍，病情危急体温可升高到40.C以上,抽搐时间超过30分钟者，会给小儿带来不可设想的后果•由于dUD年龄小，不会用语言表达,家长的紧张
3、，病情的发生常难以预料，一旦急救不及时,会造成cTJD生命危险•现将2003-2007年临床中遇到的16例小儿高热抽搐的急救护理方法浅析如下：1临床资料16例病例中，男9例，女7例，年里年龄8个月5岁•患儿入院时出现抽搐昏睡的8例，烦躁不安的5例,呕吐的3例.均有高热,体温在38.508以上,平均住院日数5天,均痊愈出院.1,J〜JL高热抽搐可由多种原因引起高热抽搐,又称为”高热抽风：，急惊风二可由各种不同的原因引起,6岁以下发生率为5%,第一次发作多数在3岁以内，但6个月内小儿很少发生高热惊厥•任何引
4、起发热的原因，例如病毒，细菌，支原体，真菌等病原微牛物的感染，或变态反应，内分泌代谢障碍，体温调节功能失调等等引起突发高热都有可能使小儿发生抽搐，但高热以感染为多，内分泌紊乱致高热则较罕见.3急救护理3.1处理原则:镇静解痉，退热，控制抽搐,保持呼吸道通畅,防止患儿窒息•首先遵医嘱应用止痉，镇静，退热药物,面罩吸氧，减少脑部缺氧造成脑细胞不可逆转的损害.3.2常规护理:迅速将小儿头部偏向一侧，稍低于躯体，解开农扣，以利于呕吐物的排除防止呕吐物吸入其中3例患儿，年龄分别是8个月,11个月,2岁•由于冬天穿
5、衣服很多家属合作不理想，未能及时解开衣服领口，大量的呕吐物误入气管，出现了呼吸道梗阻，呼吸困难,紫纟甘，呼吸出现了叹息样•我们立刻用剪刀剪开了患者的衣领，用吸痰机吸痰,清除呼吸道内，鼻腔，口腔内的呕吐物，经急救处理，患儿症状缓解，呼吸好转，安全脱险•住院5天痊愈出院.3.3保持呼吸道通畅:临床中有5例忠儿在抽搐时口唇发纟甘,82发出痰呜音而且呼吸困难，有气管阻塞症状，立即吸痰，清楚口腔及喉部的痰液，患者的缺氧症状得到了改善.3.4预防舌后坠及损伤:抽搐是将缠有纱布的压舌板放到患者的上下牙齿之间，以防止舌
6、头后坠及咬伤•临床上有3例患者抽搐时舌头后坠，立即用舌钳把舌头拉出来，并放到上下牙齿之间的压舌板旁边，由于保护好，患儿无意外的舌损伤.3.5降温处理:除选择药物降温方法外，给了物理降温，酒精拭浴的过程要注意给患者保暖，防止并发症的发生•本组，丙例都用酒精拭浴，结合对症治疗收到了显着的效果，用后30分钟体温降到了38oC左右•室内保持通风，空气新鲜,热天可放些冷水，冰块，或用电扇,空调降低室温•有条件者可用冰袋或冰枕置于头部，同时用温水或30%〜50%的酒精轻擦四肢，颈部，腋窝，大腿根部，遇寒冷天气，应注
7、意保暖，以防感冒加重诱发肺炎•对小婴儿和高热伴有寒颤，四肢冷，口唇青紫的患儿不宜用酒精擦浴,可采用温水浴，即用32°C〜34°C温水全身擦浴15min•浴后30min再测体温，使体温控制在38.5°C左右•在擦浴过程中，还应注意观察神志，面色，脉搏，呼吸等病情变化•如发现小儿高热不退,惊厥不止，抽搐后神志不清等严重情况时，应及时送往就近医院诊治，护送途中仍按上述方法进行急救处理.3.6严密观察生命体征的变化:急救中一边操作一边密切注意观察忠儿的的意识，神志，体温，脉搏，呼吸，血压等生命体征的变化，并详细
8、的做好护理记录.3.7选择有效的镇静解痉挛的药物，例如:苯巴比妥钠3〜5mg/kg,由于,I,JD高热惊厥抽搐引起中枢神经系统的高度兴奋，注意选用作应快,毒性小的解痉和镇静药物.3.8做好家属的心理护理，以取得家属的配合急救.4讨论小儿高热抽搐是由于小儿的中枢神经系统发育尚未成熟，高热的时候脑部充血，血液循环加速来保护大脑，脑部过度的充J61后中枢神经系统一时性功能障碍，表现为头痛，眩晕，耳鸣，体温骤然升高达39.C以上甚至为40oC,患儿
