小儿高热惊厥的急救与护理

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1、小儿高热惊厥的急救与护理聂秀荣(黑龙江省五常市人民医院150200}【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)28-0303-02【摘要】惊厥或称抽风，惊风是小儿时期常见的急症之一。各年龄小儿均可发生，主要发生在6个月至3岁。表现为突然发作的全身或局部肌群强直性和阵挛性抽搐，多数伴有意识障碍。如因抢救、护理不恰当，常可危用生命。作者通过对59例小儿高热惊厥的护理体会到，及时迅速有效地急救与细心、井然有序的护理措施与病情转归相关，急救与护理的主要措施是通过止惊，降温，保持呼吸道通畅、吸氧等。同时加强基础护理，并结合综合治疗，取得了满意疗效。【关键

2、词】小儿高热惊厥急救护理1一般资料2008年1月-2009年12月，我科共收治惊厥病儿59例，男30例占50.8%;女29例，占49.1%;6个月至1岁23例，1-3岁27例，3岁以上9例。木组59例中痊愈52例，占88.1%，好转自动出院7例，占11.8%。及时有效地急救与细心、井然有序的护理是治愈此类患儿的关键。急救与护理主要是通过止惊、降温、保持呼吸道通畅、吸氧等，并加强基础护理，结合综合治疗，取得了满意效果。现总结如下：2急救处理2.1针刺：是急救中既简单又经济有效的办法，用拇指掐人中穴，针刺应用穴位：人中、合谷、少商、十宣等。2.2止惊药物的应用。迅速及时给予止惊，避免发生惊厥

3、持续状态。止惊药物首先安定，每次0.3mg/kgP:静注，奏效较快。其次可用苯巴比妥纳8-10mg/kg/次肌肉注射，同时配合10%水化氯醛0.5-0.6ml/kg/次，鼻饲或保留灌肠，直到惊厥发作停止。2.3降温治疗。首先物理降温，其中包括酒精擦浴，冰袋敷体表大血管部位，药物降温：人工冬眠，小儿冬眠疗法常用药物，由氯丙嗪和异丙嗪组成。2.4及时建立奋效的静脉通路，根据病情选择奋效的抗菌素控制感染，并适当补液，注意维持水量电解质平衡。2.5脱水疗法：适当应用脱水剂，降低颅内压，控制脑水肿，也是治疗某些严重惊厥的有效措施。3惊厥护理3.1做好基础护理3.1.1病室环境：保持患儿室内清洁、安

4、静、空气新鲜，温湿度适宜，各种护理工作尽量集中争取在同一时间内完成，避免不必要的刺激。3.1.2保持皮肤、口腔清洁；可预防或减少并发症的发生。3.1.3安全防护：防止惊厥发作坠床及碰伤，惊厥吋，如有牙关紧闭，可用开口器或纱布包裹压舌板，将口打开，防止舌咬伤。3.1.4心理护理：惊厥缓解后，护理人员应要有高度的责任感、冋情心，做好心理护理，促使其积极配合治疗，达到早日康复的0的。3.2搞好对症护理：3.2.1保持呼吸道通畅，发现病人发生惊厥吋，应让病人平卧在床上，宽松衣服扣带，头偏向一侧，以使分泌物容易流出，并备好吸痰器及吋引出过多的分泌物。3.2.2高热护理：高热者给予物理、药物降温，冋

5、吋多喂开水，防止虚脱，注意用药效果。物理降温措施中，以头部冰枕最为重要，其S的在于降低头部温度，降低脑细胞的耗氧量，降低代谢，既可辅助减轻脑水肿，又可保护脑细胞不受损。3.2.3正确给氧：高热惊厥患儿常奋不同程度脑缺氧，严重者可造成中枢神经系统和心血管的严重损害，吸氧可提高吸入气体中氧浓度，提高动脉血氧含量的饱和度，改善脑细胞缺氧。根据患儿年龄、病情调节合适的流量，并观察用氧效果，用氧的过程中必须保持导管通畅，以防堵塞。3.2.4紧密观察病情，做好神志、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监护。详细记录、惊厥发生情况、吋间及次数，有无多汗、尖叫、发作后有无神志精神改变、有无发热、呕吐

6、、腹泻卤门大小有无膨隆，如有异常，及时报告医生紧急处理，防止发生意外。体会小儿高热惊厥者入院吋往往表现为危而急，所以通过对59例患儿的成功抢救与护理，使我们认识到加强工作责任感、严密观察病情变化及细心、井然有序地护理十分重要，除做好基础护理外，止惊、降温、保持呼吸道通畅,吸氧等是抢救高热惊厥的关键。参考文献[1】金汉珍，黄德珉，官希吉.实用新生儿学[M].2版.北京:人民卫生出版社，1997:531.[2】洪黛玲.儿科护理学，北京：北京医科大学出版社，2000,106.[3】孙德凤，马莉.实用新生儿护理.济南：山东科学技术出版社，2002,28.