[精品]基层医院处方用药调查分析

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1、基层医院处方用药调查分析基层医院处方用药调查分析【摘要】使用处方是医生临床工作中为病人治病的重耍依据。也是药房调剂人员配药的凭据。直接关系临床患者的生命安全。抽取我区8个基层医疗单位1000张处方进行分析。发现有很多问题。值得注意。报告如下。【关键词】基层医生处方用药西药临床用药潜在威胁中图分类号：R9文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)3-283-021处方书写不规范1.1随机抽签的处方中，填写项目不全的有308张，占31.8%姓名不全。性别未填写，住址只写了乡镇，具体地址不详，年龄未填写，成

2、年只填写“成”字。药物未写清具体用法。内服外用不明。输注青霉素等做皮试的药物，未注明“皮试”二字。遗漏日期173张，医生无签名125张。中西药分用同一张处方136张。1.2用药各种书写不规范，在许多张处方中均有发现。其中以错写药物名，药名不全为主。如“链霉索”写为“连霉索”o庆大霉素写为“庆大”等1.3剂量不明确，用药量过大。主要表现为：用片剂替代规格,如扑尔敏4mg.tidpo写为扑尔敏1片tidpo；用量剂量发生错误。如盐取林可霉素0.2mgo正确应为0.2g；漏写剂量单位。如“青霉素G钠400万”漏写了单位

3、。正确应为青霉素G钠400万单位。用量超过正常范围，如盐取林子霉素1.0g,正确用量成人为0.6go2用药不规范2.1各类抗菌药的联合应用抗生索是最常用的药物，随机抽取的处方中有838张含抗生素,占83.8%o抗生素不合理用量主耍表现在：2.1.1链霉素与庆大霉素联用二者都属于氨基貳类抗生素，联用增加了对患者耳与肾脏的毒性。造成不可逆转的毒性副作用。2.1.2庆大霉素，卡那霉素和氯霉素合用。庆大霉素主要使细菌的核蛋口合体分解，而氯霉素则稳定此聚合物，从而妨碍庆大霉素进入细菌体内发挥作用。2.1.3青霉素和氯霉素合

4、用。青霉素为繁殖期杀菌剂，对生张旺盛的细菌作用强，而氯霉素抑制细菌蛋口的合成，使细菌繁殖期进入静止期。2.1.4氨基貳类抗生素和头胞类抗生素合用。临床研究认为二者合用增加了对胃脏的毒性反应。2.2抗纶素与肾上腺糖皮质激素的联合应用随机抽取的含抗生素838张处方中。有796张含有糖皮质激素地塞米松磷酸钠注射液。而糖皮质激素主要应用于过敏性与自身免疫性疾病。而这些含有糖皮质激素的处方多是治疗上呼吸道感染的疾病。而对于糖尿病，骨质疏松病，肝脏病，肾功能不良，甲壮腺功能低下者是慎用或常规下是不用的。而且剂量过大，疗程起过

5、5R,可造成患者低血钾疾病。2.3中西药联合应用基层医疗卫生单位，处方中往往中药西药共用一张处方。随机抽取的处方中，有106张有此情况出现，占10.6%o其中有的中西药合用，有许多是不合理的用药。2.3.1维生素B12与牛黄解毒片合用。牛黄解毒片证实有抑菌作用，而维生素B12有减低大黄的抑菌作用。2.3.2廿草片与地塞米松合用。二者均会造成体内血钾的降低,出现低血钾症。2.3.3磺胺类打山楂化滞丸合用于腹泻，消化不良。两种药物都能使胃酸度提高，使磺胺类吸收增多，且酸化尿液，促进尿液磺胺结晶的形成增加，加强了对肾脏

6、的损害。2.3.4氨基戒类和大黄苏大片合用。碱性的大黄苏大片使氨基代类的半衰期延长，增加了耳的毒性作用。2.3.5地高辛与六神丸合用。六神丸中蟾赊具有洋地黄样强心作用，与地高辛合用，易发生中毒而出现频发性实性早搏等心率失常。3数量，剂量，不合理应用随机抽取的处方屮，普遍存在同一处方用药品种多，用量大的不规范用药现象。三种药物以下的处方106张，占10.6%o平均每张处方4种纱。放多的一张有9种药物连用。有的中药处方用约15天，再观察调整药物品种及剂量，用药周期长。4基层医疗处方中发现许多问题这些都是不容忽视的。产

7、生这些问题的原因很多，主要归纳以下儿点：4.1对处方的规范书写不重视，如发生医疗纠纷吋，处方是非常重要的医疗证据。没有引起医师的高度重视。4.2有许多基层卫生人员未经过正规培训。未能有机会出去进修学习，医疗水平低下，医疗素质没有提高，对外界的医疗信息知之甚少。4.3追求所谓的“疗效”o多数医师用糖皮质激素，就是为了退烧快、速短疗程，向外界证明所谓的〃疗效”o4.4追求个人的经济效益。大处方，大剂量用约不仅增加了患者的经济负担，对患者的身体健康也是一种不负责任的态度。总Z,要解决这些问题，要提高自身素质，同吋要引起

8、各级卫生部门的高度重视，提高基层人员的医疗水平。使经济效益和社会效益同步发展，更好的为人民群众服务。