浅议基层医院处方用药实例研究

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1、浅议基层医院处方用药实例研究　　【摘要】通过对我院处方用药实例分析，规范医师用药，加强药师的学习和提高审查处方的业务能力。【关键词】处方；用药分析；合理用药；处方管理办法处方是执业医师或助理执业医师为患者开具的用药指令，是药学技术人员调配药品的依据。执业药师应根据《处方管理办法》的具体要求，规范医师用药行为，加强药师对处方的审核尤其应注意监测用药的安全性、合理性、适宜性，并严谨规范地调配处方，防止差错事故，保证患者的用药安全。处方用药实例分析如下：1病例资料实例1：女性患者，60岁，患肺部感染。处方：5%葡萄糖注射液，剂量100ml。

2、注射用头孢曲松钠，剂量：2g，用法：ivdropbidx7。阿奇霉素片，剂量：0.5g，用法：qdx7。用药分析：①头孢曲松钠为β-内酰胺类，杀菌剂。②阿奇霉素为大环内酯类，抑菌剂。③以上二者合用可降低疗效，但先使用前者，1小时后再使用后者可免其疗效降低。实例2：女性患者，62岁，患带状疱疹，冠心病。处方：5%葡萄糖注射液，剂量：250ml，用法：iv4dropx5。西咪替丁注射液，剂量：400mg，用法：ivdropx5。美托洛尔片，剂量：50mg，用法：tidx7。用药分析：①西咪替丁为H2受体拮抗剂，除抑制胃酸外，还有抗病毒作用

3、，可明显提高T淋巴细胞转化率，促进病毒感染恢复，本病例用于治疗带状疱疹。②β受体阻滞剂美托洛尔在本病例中用于抗心肌缺血。③西咪替丁可致心动过缓、房室传导阻滞、室性期前收缩、甚至可出现室心动过速，与后者合用可加重心脏毒性，建议改用西咪替丁口服制剂，并加强临床异常反应观察。实例3：男性患者，56岁，患慢性支气管炎急性发作，高血压。处方：克林霉素胶囊，剂量：150mg，用法：qdx7。氨茶碱片，剂量：200mg，用法：tidx7。非洛地平，剂量：5mg，用法：qdx7。用药分析：①本处方三种药用于抗菌、止咳、降压。②克林霉素及钙拮抗剂非洛地

4、平都可延缓氨茶碱在体内的消除，是其血药浓度增高，因注意氨茶碱的中毒症状。实例4：女性患者，30岁，剖宫产术后发热。处方：0.9%氯化钠注射液250ml+注射用克林霉素0.4givdropbidx3。0.9%氯化钠注射液250ml+阿米卡星注射液0.2givdrop4bidx3。用药分析：①以上二者合用对葡萄糖菌属、链球菌属和革兰阳性球菌常呈协同作用，常用于剖宫产手术后厌氧菌及混合感染的抗菌治疗。②二者均有神经—肌肉接头阻滞作用，报道有呼吸抑制的病例。用药过程中应注意观察。实例5：女性患者，49岁，患高血压，心肌缺血，腰腿痛。处方：美托

5、洛尔，剂量：25mg，用法：tidx7。阿司匹林，剂量：100mg，用法：qdx7。布洛芬缓释胶囊，剂量：300mg，用法bidx5。用药分析：①非甾体抗炎药，布洛芬可减弱β—受体阻滞剂的降压作用。②布洛芬和阿司匹林同用可抑制后者的抗血小板作用。③本患者可根据情况选用尼美舒利治疗腰腿痛。2结论4从以上处方用药实例分析，要求医师规范用药行为，在诊断明确的基础上对症下药，并要求医师对药物要有全面的了解，特别是对药物的不良反应及药物的相互作用要全面掌握，才能为合理选药提供有利保障，只有遵循合理用药原则，加强合理用药，才能提高处方质量。并要求

6、药师加强专业知识业务技能以及临床药学方面的知识的学习，拓展知识范围，提高专业素质，严格按《处方管理办法》执行，提高药师审核处方的能力和监管职责，让患者准确、安全、经济地使用药物，减少不合理用药。（2013年1月30日）4