哮喘护理知识讲座1-针对护士

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1、哮喘护理知识讲座什么是哮喘支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种危险因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。世界及我国的情况全世界1.5---2.0亿患者世界性健康问题11各国发病率美国不同年龄哮喘的发病情况我国儿童0-14岁哮喘患病率19902000全国1.0%1.79%江苏1.67%3.11%苏州2.7%4.97%

2、全国12亿人,1/3—1/5儿童,约4亿儿童,5%?GSK赞助的一项有关亚太地区哮喘管理现状的研究由独立的市场调查公司ISIS公司进行中国北京，上海，广州参加调查电话访问了26999户家庭，对405户哮喘病人或家庭进行面谈AIRIAP简介AIRAP调查现状中国患者对于哮喘的本质是气道炎症的认识高于亚太平均水平中国在哮喘方面的教育工作取得了一定的进步AIRAP调查现状我国哮喘患者对自身病情的认知与他们实际的症状尚有较大的距离,换言之,患者低估了他们的实际症状GINA诊治指南目标无睡眠障碍AIRIAP在中国的调查发现43%的哮喘患者有睡眠障碍27%至

3、少每周一次过去4周出现睡眠障碍27%GINA诊治指南目标无或极少需要看急诊/住院AIRIAP在中国的调查发现33%在过去一年去过急诊其中16%住过院成人因哮喘而误工或儿童误学GINA诊治指南目标没有误工和误学AIRIAP在中国的调查发现22%(49%)在过去一年出现误工和误学肺功能检查的频率GINA诊治指南目标肺功能正常或接近正常AIRAP调查现状AIRAP调查现状预防性治疗是哮喘防治的关键所在,而吸入皮质激素是最有效的预防性手段中国哮喘患者使用吸入皮质激素治疗哮喘的比率非常之低症状肺功能受损气道高反应性气道阻塞气道炎症（粘液分泌水肿血浆渗出）引

4、起慢性气道炎症的危险因素哮喘发病金字塔炎症或症状是否可以治疗哮喘中使用吸入糖皮质激素（ICS）的使用现状报告AIRAP调查现状对哮喘病情的监测是哮喘管理的重要组成部分,而峰流速仪是最有效的监测工具中国的哮喘患者对自身的病情缺乏监测和管理AIRAP调查现状哮喘在各方面影响患者的生活质量,并且造成额外的社会财政负担60%50%40%30%20%10%0%听说过峰流速仪每天使用拥有峰流速仪有症状时使用亚太中国香港韩国马来西亚菲律宾新加坡台湾越南29723162112643496112551213412391012432210923311峰流速仪使用概况

5、中国拥有峰流速仪的病人仅占2％AIRAP调查现状中国的哮喘治疗现状与GINA方案的目标还差很远.40%35%30%25%20%15%10%5%0%18%15%16%12%15%24%15%15%34%医生为哮喘患者制定的长期治疗计划亚太中国香港韩国来西亚菲律宾新加坡台湾40%35%30%25%20%15%10%5%0%18%15%16%12%15%24%15%15%34%医生为哮喘患者制定的长期治疗计划亚太中国香港韩国马来西亚菲律宾新加坡台湾越南GINA要做的六个部分1、在哮喘管理中教育病人并与病人建立伙伴关系。2、评估和监测哮喘的严重程度。3、

6、避免暴露于危险因素。4、制定儿童和成人哮喘长期管理的个体化的治疗方案。5、制定控制哮喘发作时的个体化方案。6、规定定期的随访治疗。在哮喘管理中教育病人并与病人建立伙伴关系在你和专业保健队伍中其他人员的帮助下，病人积极参与管理他的哮喘防止发生问题过丰富的、体力充沛的生活在哮喘管理中教育病人并与病人建立伙伴关系学会：避免危险因素正确使用药物知道“控制药”与“缓解药”的不同根据症状和PEF值，监测病情认识到哮喘正在恶化的征象并采取行动在适当时寻求医疗帮助在哮喘管理中教育病人并与病人建立伙伴关系和病人一起作出医疗上恰当而能实践的全面个人哮喘管理计划管

7、理计划内容：1、长期控制的预防步骤（避免哮喘的危险因素，每日所用药）2、终止发作的行动步骤（怎样认识哮喘恶化、咳、胸闷、喘息、呼吸困难、睡眠受干扰或尽管增加了药，PEF测定值低于个人最佳值）在哮喘管理中教育病人并与病人建立伙伴关系如何治疗正在恶化的哮喘外出备用的缓解药、口服糖皮质激素。什么时候用，用多少？在哮喘管理中教育病人并与病人建立伙伴关系如何和何时寻求医疗帮助：需要帮助的指标：突然发作、休息时呼吸短促、只能说单字、感觉恐慌、PEF读数低于一个特定水平、有严重发作史告知医生姓名、电话、地址、热线电话、哮喘中心电话在哮喘管理中教育病人并与病人建

8、立伙伴关系对患者进行教育：多种不同的方式方法：面对面、学习、讨论、示范、表现、看录象、听录音、看戏剧、集中、分散、夏令营、哮喘日、冬令营