针对性健康宣教在支气管哮喘患者家庭护理中的应用

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1、针对性健康宣教在支气管哮喘患者家庭护理中的应用【】R426【】A【】1672－3783(2011)11－0136－01　　　　【】为了解支气管哮喘患者的病因及诱发因素，进行针对性的健康宣教，便于以后家庭护理，减少哮喘的发作。本文对2010年1月—2011年9月的160例支气管哮喘住院病人进行针对性及非针对性的健康宣教，并追踪分析。健康宣教的形式包括：书面文件、口头宣教、演示、毎周一次的录像及授课、出院宣教、及出院后的跟踪回访。　　【关键词】支气管哮喘、健康宣教、家庭护理　　　　1引言　　支气管哮

2、喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症。易感者对各种激发因子具有气道高反应性。症状为反复发作性喘息，暂时性带哮鸣音的呼吸困难，胸闷和咳嗽，经治疗后自动缓解。由于哮喘病急性期住院比较短暂，易复发，病因及诱发因素相对比较明确，为了减少住院时间，改善哮喘护理质量，节省费用，健康教育及家庭护理显得尤为重要。　　2临床资料　　2.1调查案例：160例病人中，男92例，女68例，年龄15～71岁，曾住院治疗。其中在职工作的112例、离休

3、干部11例，退休工人15例，学生22例。随机将他们分成两组，每组各160例，分别进行针对性的健康教育及一般健康教育。针对性的健康教育形式有：书面文件、口头宣教、演示、毎周一次的录像及授课、出院宣教、以及出院后的跟踪回访。一般宣教的形式以口头宣教为主，内容包括：休息、饮食、营养、活动、药物。　　2.2分析方法及统计结果：利用科内对出院病人回访途径，自制调查表格，了解支气管哮喘病人家庭护理知识的掌握程度，分析结果如下表：　　3宣教内容　　3.1心理护理：哮喘易反复发作，发作时喘息及呼吸困难症状比较明

4、显。往往这类病人心理比较敏感、脆弱，脾气比较急躁、心理依赖性强。反复发作的病人，饱尝了哮喘的痛苦，在发作时有濒死感，十分恐惧紧张，而这种心理更加重哮喘症状，除关心、体贴和安慰病人外，要让病人自己保持平静、情绪稳定，用放松呼吸技巧分散病人注意力，引导其呼吸，如看电视、听音乐。许多病人不愿参加社交活动，怕自己发病而被排斥。久之，他们的社交活动逐渐减少，性格变得孤僻，对生活失去了乐观向上的精神。还有许多哮喘病人在运动后症状加重，使之对运动失去信心，以及反复住院激素治疗使得患者脾气更加焦躁。我们护理人员

5、及亲属应鼓励病人多参加各种社交活动，加强体育锻炼，增强体质，减少住院。　　3.2寻找过敏源、避免接触过敏源：首先居住的环境要卫生清洁，保持室内相对湿度在25%～50%［1］。消除或减少哮喘诱发因素，避免受凉、感染；避免接触易过敏的物质，如花粉、尘螨、动物毛发、油漆、氨气、灭蚊器等；避免食用易过敏的食物，如海鲜、鸡蛋、牛奶，切忌暴饮暴食,饮食宜清淡，避免过咸、过酸，忌辛辣刺激食物，忌烟酒；保持情绪稳定，避免情绪大起大落，过度悲伤；避免食用诱发支气管哮喘的药物如心得安、阿斯匹林等；气候变化、运动、妊

6、娠等都可能是哮喘的激发因素［2］。患者在家不要饲养宠物，外出避免到人多拥挤、空气不流通、花卉比较多、环境污染严重或是刚装修的场所。　　3.3加强锻炼提高机体抵抗力，熟悉哮喘发作先兆及其应急处理方法：支气管哮喘病人适合做有氧运动如：散步、打太极、慢跑、骑车、华尔兹、扇子舞等。每周锻炼4-5次，每次20-30min，运动时心率达到最大心率的60%-80%比较合适；对于严重运动性哮喘者，运动前5-10min可预防性吸入支气管舒张剂，通常可避免大多数运动性哮喘的发作［3］。出现哮喘先兆如头痛、咳嗽、胸闷

7、、连续打喷嚏时应及时用药，避免严重的哮喘发作，必要时及时就医。　　3.4养成良好的生活习惯：保持良好的生活规律，注意个人卫生，勤洗手，多喝水，保持大便通畅。饮食营养均衡，定时定量。由于胃肠道返流可诱发哮喘发作，告诉病人在睡前的3小时应禁食水，抬高枕头。晚上睡觉盖的毯，最好是棉制的，不要用鹅绒、羊绒，以免发生过敏.。　　3.5指导病人正确使用气雾剂：目前家庭常用、简单方便的给药途径是气道吸入。吸入剂有β2受体激动剂(万托林)，Ｍ受体阻断剂（噻托溴铵），色甘酸钠（色甘酸钠气雾剂）和皮质激素类（舒利迭

8、、信必可都保、普米克都保）。让每个病人正确掌握气雾剂的吸入方法。气雾剂使用步骤：一遥，二呼，三吸，四屏气，五漱口。护士先给病人演示正确的吸入方法和技巧，再让病人反复练习直到正确有效为止。遵医嘱，一般预防哮喘发作时用色甘酸钠，哮喘发作时用β2受体激动剂。Ｍ受体阻断剂、皮质激素类气雾剂可有效减轻哮喘症状，降低气道高反应，控制气道炎症，减轻发作的严重程度［4］。　　3.6药物并发症的预防：使用气雾剂后应漱口，以避免喷药后引起的干咳和预防皮质激素可能引起的口腔霉菌感染。向病人讲明使用药物可能发生的副作用