中医诊断学课程教案

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1、室研教一、二'••论绪FA教学目的釘和叡和X理内成白原要形羸11断诊诊学诊医医医法“中中中方握解解解习掌理了了学匚Z3.4.5教学重点、难点史理则简原原展本本发基基的的的学断断断诊诊诊医医医中中中・・、123授课设计步课纳中中解示同授归以绍了展预习要点理史原简本展基发的的学学断断诊诊医医中中1.2.复习要诊病中第谓述述国何试简我、、、、1234参考书目教学内容教具及时间分配一.简述诊断、中医诊断学及其地位第一课时：诊，是诊察，了解的意思；断，是分析，判断的意思。10min诊断，就是对来诊者的身体健康或患病情况所做出的一种概括性判断。组织学生讨论中介绍中医诊断学的主要内容。医

2、诊断学的学科诊法、诊病、辨证、病案属性三.中医诊断的基本原理司外揣内、见微知著、以常达变L•omin四.中医诊断的基本原则30min整体审察、诊法合参、病证结合五.介绍中医诊断学发展简史第二课时1、《内经》在诊断学方面的贡献：提出并运用四诊、认为诊断疾病必须结合展示屮医诊断学病者的内、外因素加以考虑、对辨证学的形成和发展奠定了基础、贯穿了诊病与经典著作照片及辨证相结合的诊断思路。实物2、西汉•淳于意首创“诊籍”40min3、东汉•张仲景著的《伤寒杂病论》是我国第一部把中医理论和中医临床密切结合起来的著作。他提出的六经辨证，奠定了中医辨证论治的基础。4、西晋•王叔和所著的《脉

3、经》是我国第一部脉学专著。5、隋•巢元方等所著的《诸病源候论》是我国第一部论述病源与证候诊断的专著。6、宋代•陈无择《三因极一病证方论》提出三因说为病因辨证奠定了基础。施发《察病指南》绘制脉图33幅，以图示脉，便于学生领会。7、元代•敖氏《伤寒金镜录》为我国第一部舌诊专著。8、明代•张介宾《景岳全书》中以“二纲”“六变”的形式总结出八纲辨证的方法；“十问歌”成为后世问诊的准则。9.李时珍《濒湖脉学》以歌诀的形式总结出28脉的体象、主病和相类脉的鉴别。10.清代•叶天士《外感温热篇》创立“卫气营血”辨证方法；吴鞠通《温病条辨》创立“三焦”辨证的方法。六.介绍学习中医诊断学的方

4、法1.熟练地掌握中医基本理论2.理论联系实际，反复临床实践。3.学会辨证思维方法。课程名称中医诊断学教研室中医诊断学授课题目（章节）第一章问诊：1.问诊的方法和问诊的内容2.掌握各种寒热的临床意义课时2教学目的1.熟悉问诊的方法和问诊的内容2.掌握各种寒热的临床意义教学重点、难点1、“有一分恶寒便有一分表证。”的理解2、寒热往来的临床表现。3、不同病证潮热的鉴别。授课设计1、以问诊理论体系形成和发展过程中的理论性成果一一理论典籍为主线，简要介绍问诊的发展历程，使同学对问诊的发展有初步了解。2、教师讲授并示例，以加深学生理解。预习要占八、、寒热的类型、特点及临床意义复习要占八

5、、、1、“有一分恶寒便有一分表证”的说法是否正确？为什么？2、何谓潮热？潮热有几种？各种潮热有何特点？3、何谓微热？微热的成因是什么？4、何谓寒热往来？有几种类型？其成因是什么？5、何谓壮热？何谓恶寒、畏寒、恶寒发热？各见于何病证？参考书目1.庄泽澄.恶寒、畏寒之我见.山东中医药大学学报，2003,42.庄泽澄.表证探析.3.庄泽澄.论寒热往来.山东中医杂志，1997,9,387教学内容教具及时间分配第一节问诊意义及方法一、简述问诊的意义：张介宾说问诊是“诊病之要领，临症之首务二、介绍问诊的方法第二节问诊的内容（一）问一般情况（二）主诉主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及

6、其持续的时间。意义：1、要善于抓住主诉。2、不能以诊断结论做主诉。（三）现病史病人从发病前到此次就诊时疾病的发生、发展及诊治经过。1、发病情况；2、疾病的发展情况；3、疾病的诊治情况；4、现在症状。（四）即往史病人即往的健康或患病情况;患病情况应注意与现在病证的关系；预防接种、手术、药物或其他物品过敏史等亦应询问清楚。（五）个人生活史1、生活经历：出生地、居住地、经历地。应注意地方病和传染病流行区。2、精神情志。3、饮食起居。4、婚姻生育。（六）家族史指患者的父母、兄弟姐妹、爱人、子女的健康状况和患病情况。应特别注意传染性和遗传性疾病。第三节问现在症一、问寒热（-）讲述寒热

7、的概念寒，指病人自觉身寒怕冷。其中，加厚衣被，或近火取暖，寒冷不缓解者，称为恶寒，多见于表证；加厚衣被，或近火取暖，寒冷可以缓解者，称为畏寒，见于里寒证。热指体温增高或体温正常而自觉全身或某局部发热。（二）介绍寒热的机理寒热的产生主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰。寒邪致病，多见恶寒症；热邪致病，多见发热症。机体阳盛则热，阴盛则寒，阳虚则寒，阴虚则热。所以问寒热，就可以了解病邪的性质和机体阴阳的盛衰。（三）常见的寒热及临床意义1•恶寒发热：指病人恶寒与发热同时出现的症状，是诊断表证的重要依据。2.但热不寒：指病人