卫生统计学 第六版 绪论

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1、第一章绪论卫生统计学教研室　刘洪庆Email:liuhq576@163.comTel:13583625690学习目标1、掌握统计学基本知识、基本技能、基本概念、基本方法。建立逻辑思维方法和提高分析问题的能力。2、掌握统计工作的基本步骤。具有收集、整理、分析统计资料的系统工作能力。3、掌握统计研究资料的类型及相互转化。一、卫生统计思维进化与概念概念Statistics——Asciencedealingwiththecollection,analysis,interpretation,andpresentationofmasseso

2、fnumericaldata”“Thescienceandartofdealingwithvariationindatathroughcollection,classification,andanalysisinsuchawayastoobtainreliableresults”(ADictionaryofEpidemiology)统计学：是一门处理数据中变异性的科学与艺术，内容包括收集、分析、解释和表达数据，目的是求得可靠的结果。卫生统计学：是一门应用统计学方法和原理研究卫生服务数据的收集、分析、解释和表达的学科。统计学的发展

3、简史时期科学家发明与应用1749-1827Pierre-SimonLaplace研究概率(probability)。1745-1826PhilippePinel应用概率研究疗效1787-1872Louis临床疗效，对照1822-1911FrancisGalton分布与变异卫生统计思维进化与概念时期科学家发明与应用1857-1936KarlPearson现代统计学之父相关分析，x21880-1949MajorGreenwood抽样误差1879-1940RaymondPearl医院统计，生物统计(1890-1962RonaldA.F

4、isher现代统计学奠基误差理论极大似然《实验设计》随机化做实验，F检验1897-1991Hill爵士现代临床试验(clinicaltrial)1948年，英国发表了评价链霉素治疗肺结核疗效的随机对照的临床试验报告，第一次采用生物统计方法进行临床干预试验。1948年，郭祖超教授（1912~1999）编著的《医学与生物统计方法》，是我国第一部医学统计方法的教科书。统计软件实现;SASandSPSS统计学与公共卫生的关系▲统计学是得力工具：统计设计：抽样、样本量、统计方法等统计描述：群体事件的分布特征统计推断：找危险因素、评价效果、

5、决策等历史成就：JohnGraunt、WilliamFarr（寿命表）；JohnSnow(霍乱发生原因)；Doll和Hill（吸烟与肺癌）▲现代公共卫生对统计学的挑战疾病谱的变化需要新的统计方法：为了研究非感染性疾病的流行，人们发展了多因素分析、生存分析、疾病自然史的模型等现代统计方法学科交叉结合需要新的统计学方法：如：人群药物代谢动力学与现代统计学几个分支的交叉结合，包括广义线性混合效应模型、非线性混合效应模型、等级和经验Bayes方法等遗传流行病学需要遗传统计学方法；生物信息海量数据库的统计分析；卫生经济与决策的统计学方法。

6、学点统计学，迎接新挑战《NewEnglandJ.Medicine》《BritishMedicalJ.》《Lancet》70%国内优秀的医学杂志多数应用的统计学知识70%为基本理论和经典统计方法，较少部分为复杂的、新发展的统计理论和技术，但出现错误最多的就是前一部分某疾病某年各季度病人分布情况季度人数构成（%）第一4023.80第二3822.61第三5432.14第四3621.43急性中毒后合并感染组与非感染组之间的比较组别例数使用抗生素气管插管尿管留置例数百分率（%）例数百分率（%）例数百分率（%）感染组17642.91164.

7、71694.1非感染组302076.9723.32066.7*（4.65/3.15）卫生统计学的主要内容统计学基本原理和方法包括资料的收集、整理和分析的基本原理和方法。医学研究设计包括观察性研究中的现场调查、病例对照研究和队列研究设计，实验研究中的临床试验、动物实验及实验室研究设计等。统计学的应用包括医学人口统计、生命统计及疾病监测与控制中常用的综合评价方法。卫生统计学包括健康统计卫生服务统计医学人口统计疾病统计生长发育统计卫生资源利用医疗卫生服务需求医疗保健体制改革二、统计学的基本概念总体与样本同质与变异随机变量与研究资料的类

8、型医学研究中常用的测量尺度参数与统计量误差频率与概率①总体、样本与个体总体（population)根据研究目的所确定的性质相同的所有观察单位的某种变量值的集合。如：调查某地1999年正常成年男子的红细胞数，则观察对象是该地1999年正常成年男子，总体就是该地19