临床超声治疗学——合集

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1、《临床超声治疗学》《总论》一、超声治疗学的定义【定义】凡研究超声波在治疗疾病领域屮的应用，即定义为超声治疗学。二、超声治疗技术的特点非侵入性或无创治疗；无电离辐射；不损伤靶区外组织；实时疗效评价，实时剂量反馈；一次性消融整个肿瘤；剂量均匀分布；能消融整个肿瘤，可保留患病器官；不受肿瘤大小限制；适形治疗；实时监控；能激活宿主抗肿瘤免疫力；毒副作用的发牛率很低，且程度很轻。可视性，多次重复治疗三、HIFU治疗肿瘤的适应症与禁忌症适用于治疗组织器官的实体肿瘤。禁用于含气、空腔脏器等的肿瘤。治疔温康临床适应症治疔头頻率聚链比高热6『C以上实体帥瘪不同频率大（1：3000）温热43

2、—50'C实体帥躍和空腔脏器固定频率小焦域扫描治疔方式可变多种不可笠—种（点扫堀）生物学效逾礙固性坏死非凝固性坏死治疔目的治疔次数适形治疔实时监控治疔制量调节治疔效果彩像学评价原位灭火，治越性治疗通常为一次性是实时走位与疗效评怕实时剂里调节増强CT或MRI如息性治疗，増加放疗化疗的敏感性必须多次只能监控焦域位置根拥病员疼痛超声热消融与热疗的区孤七、治疗头频率、声功率与焦距治疗目的换能器声功率作用治疗非肿瘤4-10MHz几W/cm2可逆性损伤5=10000XV/cm2凄固性坏死不可逆性损伤热消融肿瘤0.6〜2AIHz（重庆海扶可达25000W/cm2）热疗肿瘤同上几千VV/

3、cm2不能消融，需多次治疗八、HIFU消融肿瘤的基本原则1、必须是临床已确诊的病例。2、严格掌握适应症和禁忌症。3、应有较好的超声波入射通道。4、术前准备：包括病例选择，相关辅助治疗手段，术前定位，确定I1IFU治疗方案，未完成准备，就不应做HIFU治疗。5、治疗中，影像学图像能清楚地显示肿瘤及边界。一旦发现移位或脱靶，应即刻终止治疗。6、治疗后开初几天，密切观察病人有无不良反应或毒副作用，如有严重并发症，应即刻处理。7、是否采取超范围消融，视治疗方案而定。九、HIFU与其它物理治疗肿瘤技术的比较HIFU微波1治疗方式非侵入侵入治疗肿瘤的大小不受限制直径小于5cji适形治

4、疗是不是实施评价疗效不能实时剂虽调节能不能治疗剂量分布均匀不均匀肿瘤残留的机会少多肿瘤的种植或转移无有HIFU「或XJ]能量源超声波放财线

5、机理高熱电离稿射破坏DHA敏感度耙区内100%乏氧细胞对丫线和X线不敏感治疗范围大水治疗区的形态适形园形或楠园形影像学变化湊固性坏死放射性损害对靶区组织的影响无选择性有选择性对靶区外组织的影响无或很小有HIFU冷凍治疗机理低温治疗方式菲侵入侵入实时监控能不能凝国性坏死区的形态适形成半球形或圆柱形治疗范固不受限制直径小于实时剂呈调节能不能局部出血无有对大血管的损伤无有局部港出无多肿瘤残甯的机会少多十、超声治疗非肿瘤性疾病超声-低频电疗法

6、：治疗颈椎病、坐骨神经痛等。超声-中频电疗法：治疗疤痕粘连、肌腱炎等。超声药物透入疗法：治疗硬皮病、黄褐斑等。超声雾化吸入疗法：治疗婴幼儿毛细支气管炎、哮喘、声音嘶哑症等。超声波治疗心血管疾病：如溶栓、降血压、降血脂等。超声波用于碎石、美容和减肥等。聚焦超声用于治疗变应性鼻炎、慢性宫颈炎、外阴白色病变、腰肌劳损、超声针灸等。概述选择病例HIFU治疗前影像学检查HIFU,体外发射,聚焦于靶点，产生瞬态高温(60°C—100°C)等生物学效应，使组织凝固性坏死一一生物学焦域。HTFU焦域的能量破坏组织没有选择性，在使用时就必须进行有效的引导和监控IIIFU治疗监控技术：测温，

7、建立温场分布图；MRI；CT；超声(一)病变部位HIFU技术适合于治疗肝脏、骨骼、乳腺、肾脏、胰腺、子宫及软组织等部位的实体肿瘤。对空腔器官肿瘤、周围型肺癌等肿瘤的治疗则不适宜。(二)声通道凡是考虑用IIIFU技术治疗的部位或区域，在超声波到达病变的行程屮，应尽量避免有阻碍声波的组织结构或介质。(三)适用范围1=1适合于边界清楚的局限性病变，不适宜弥漫性疾病的治疗。观察和分析肿瘤的影像特点包括肿瘤的部位、大小、形态、数目、边界、血供状况、血管内有无栓子形成、血流动力学参数的检测、周围组织结构的相应改变及毗邻器言结构有无压迫或推移等内容。①部位：详细描述病变部位、与重要血管

8、和神经的关系、比邻关系等。②大小③形态④病灶数目：如为多个，应明确每个的空间位置关系。⑤边界：正确识别肿瘤的边界甚为重要。对边界模糊不清者，要仔细观察和对比影像的细微变化特点。肿瘤边界显示不清或识别困难，将直接影响治疗方案和预后，影响疗效。⑥内部回声：肿瘤内部回声多种多样。内部回声越强，越不均匀，超声波能量越容易在病灶内沉积。1乳腺癌以低水平回声多见，后方常有声衰减。2肝癌以稍强或稍低回声型多见，通常癌块越小，回声越低，随着癌块体积的增大,冋声逐渐增多增强，分布不均匀，其至出现液化坏死暗区。3胰腺癌以低回声为主。4肾癌以较强回