傅山学院讲课教案

《傅山学院讲课教案》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、傅山学院讲课教案《西医内科学》第一单元导论3w（是什么？为什么？怎么样？）方法：精讲点拨、提要钩玄（点线面）一、概念1.内科学是研究内科疾病（病因病机、发牛发展、诊断防治）的一门临床医学。2.包括1）呼吸、循环、消化、泌尿、血液、内分泌、免疫、理化因素所致疾病2）传染病、老年病、N-P-S（神经病学、精神病学）、职业病、肿瘤病学。3.现代临床医学各学科的基础。二、重要性1.涉及面广、整体性强（全科通科）2.在理论与实践方面具有普遍意义（儿、妇、夕卜、五官等）3.现代内科学取得重人进展（病因、病机、新药物

2、、新技术）4、有利丁•促进屮医药学及中西医结合医学的发展学习方法三、学习方法与要求1.动力（三种境界）2.刻苦钻研3.理论联系实际4.突出“三基”5.医学新模式贯彻6.遵循循证医学原则7.学会自学8.贯彻中西医结合原则9、培养良好的临床思维（胆大心细、行方智圆）10、增强法律意识，减少医疗纠纷。总之要做到医徳美好术精湛深钻细研骊珠探勤奋苦读抓三基理论定要联实践临坏:思维是关键循证医学需贯穿所谓循证医学就是强调医生要:①应用最好的临床科研信息与最佳证据;②结合患者的期望、需求、关注；③作出深思熟虑的、止确

3、明智的决策。第二单元呼吸系统疾病知识点1慢性支气管炎［课堂目标］1.简述“慢支”病因、病机、病理与预防（了解）2.观察并描述“慢支”的临床表现、并发症并说出其诊断标准（熟悉）3.学会“慢支”的治疗方法（掌握）［基本目标］厂记忆目标［2型3期4菌5毒丫诊断标准（三条）病理与症征1.知识目标』理解目标咳痰喘急炎］1病因与防治应用目标治疗歌诀定义三要点f临床表现内涵（二方面）J分析综合目标｛诊断三步曲治疗兵分两路鉴别点到为止J急支与慢支的比较C雾化成分与操作2.技能冃标§血痰常规与血气分析仪的感性认识肺功能

4、测定方法「医疗体操3.态度目标1）通过WH0将每年11月20日定为COPDH,弓I导学生认识到“慢支”的重要，从而垂视木病发生发展和治疗预防。2）树立良好的医徳，引导学生关心“慢支”病人。3）结合附列资料中的三子养亲汤树立并强化"百善孝为先、万恶淫为首”的观念。一、概念r1、定文［慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特界炎症，临床特征为咳嗽、咳痰、哮喘及反复发作的慢性过程，本病归属于中医学“久咳”、“喘症”等范畴。2、发病：①中老年15%；②吸烟10-20%；③北方高于南方，工矿区高于城

5、区，山区高于平原。二、病机与病因外因内因1.吸烟（纤毛、尘细胞、支痉）2.理化（严寒与公害）3.感染（4B5V）4.过敏（喘息型）1.口主神经功能失调（副占优势）2.年老体弱（老慢支）3.上皮修复！（维生素！）4.遗传（免疫功能丨）三、病理1.粘膜充血水肿——咳2.坏死细胞增生、粘液分泌亢进——痰1.管腔狭窄——喘2.局部扩张、弹性I►并发肺气肿―►急四、临床表现★★★（一）症与状症征1.咳：晨多睡前1.肺底：散在干湿啰音2.痰：白粘偶血2.啰音f3.喘：喘息型3.哮鸣音、呼气t4.急：并发肺气肿4.并

6、发肺气肿（四句话）（二）分型分期——二型三期五、并发症最常见——肺气肿其它——支扩、支气管肺炎、肺心病等六、诊断（一）依据慢支诊断三步1川症征辅检与病史二型三期要明确四菌五毒需牢记简注二型指单纯型、喘息型；三期指急性发作期、慢性迁延期与临床缓解期；四菌指卡他莫拉奈瑟球菌、卬型绿色链球菌、肺炎球菌及流感嗜血杆菌；五毒指鼻病毒、腺病毒、流感病毒、粘液病毒与呼吸道合胞病毒。（-）标准★★★咳痰喘息三二喻纹理多网肺功低血痰总屮酸增高排除具他心肺疾1、三二喻指每年发病累计3个月并连续2年以上者。2、总中酸指口细胞

7、总数、嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞。3、排除其它心肺疾病（心衰、四鉴）4、不足3月则要明确客观依据（1）X线：纹理多粗乱紊、肺气肿征（2）R功能丨,残气量fMBCI＜预计值80%FEVK70%（正常83%）七、鉴别、五病——支气管哮喘（包括变异性）肺结核、肺癌、支气管扩张、肺纤维化八、治疗★★★（一）治则（二）急性发作期与慢性迁延期（控制感染、镇咳祛痰、解痉平喘）（三）缓解期治疗要分急缓期上咳平喘痰雾去必嗽平与氨茶碱雾化吸入蛋白糜抗炎头青红氨沙耐早锻炼增免疫九、预防首先戒烟（心理行为疗法）小结卜、附列资料

8、1.屮医辨证实证寒热浊郁饮三拗麻杏桑菊用三子养亲合二陈桑白皮与小青龙虚证肺气脾肾虚补肺六君玉屏风肺肾阴虚二方合沙参麦冬六味并2.针灸疗法急发大突风池合肺俞风门与尺泽慢迁肺脾肾俞用三里丰隆附针可3.前沿动态1）茶碱类有控释型和缓释型。2）新免疫调剂剂：必思添（克雷伯杆菌提取的糖蛋片）。3）长效B2R激动剂如沙美特罗、福莫特罗。4）烟草可使自由基增多，破坏弹力纤维。I•一、心悟—慢性支气管炎的诊断要点与治则（一）歌诀慢支诊断三步曲症征辅检•病史