第十五章 开窍剂

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1、第十五章开窍剂一、概念凡是以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗神昏窍闭证的方剂。二、分类凉开热闭温开寒闭实证凉开剂：适用于温热之邪内陷心包，症见高热、神昏、谵语，或有痉厥等，证有热象。温开剂：适用于中风、中寒、气郁、痰厥等病症属于寒邪痰浊内闭之证。症见猝然昏倒、牙关紧闭、神昏不语，苔白脉迟。三、使用注意：1、只适用于闭证，不用脱证2、开窍剂气味芳香走散，以散剂为好，不用汤剂，不可久服，孕妇慎用3、开窍剂只用于急救窍闭证，不治本中病即止、苏醒停用。4、不能口服的，鼻饲法给药或静脉给药第一节凉开安宫牛黄丸紫雪丹至宝丹凉开三宝三宝比较相同之处：均为凉开代表方，均有开窍醒

2、神药，清热解毒药，镇心安神药物组方，而能清热，开窍定惊安神，同治疗温热病，热邪内陷心包或痰热蒙蔽心窍所致的高热、烦躁、神昏谵语舌绛，苔黄，脉数等热闭证安宫牛黄丸：长于清热解毒，适用于热闭证，以昏、热为主紫雪丹：长于息风止痉，适用于热闭证，热盛动风，以昏、抽为主至宝丹：重用芳香开窍药，凉性最次，长于芳香开窍，化浊避秽，适用于热闭证，以痰盛为主应用诀窍：热盛神昏安牛黄、呯呯乓乓紫雪丹、不声不响至宝丹安宫牛黄丸紫雪丹至宝丹清热解毒++++++++++++++++++镇心安神化痰开窍现代药理研究：1、解热镇痛2、保护脑组织以及血脑屏障，减少毛细血管的通透性，提高脑组织对细菌毒素及

3、缺血的耐受性。（开窍醒神的机理）3、抗惊厥，降低惊厥的发生率致死率。临床应用：乙脑、流脑、中毒性菌痢、肺性脑病、重症肺炎、脑血管意外、中暑等临床新剂型：1、醒脑静注射液2、清开灵注射液3、新安宫牛黄丸注射液第三节温开苏合香丸组方特点：集十香药为一方配伍特点：以芳香温开为主，以辛香、解郁、散寒、止痛为辅，少佐解毒安神、健脾收敛之品功效：芳香开窍、行气温中主治：寒闭证温开剂代表方