开窍剂分析教学课件

《开窍剂分析教学课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、开窍剂凡以芳香开窍药为主组成，具有开窍醒神作用，治疗窍闭神昏之证的方剂，统称开窍剂。（常用药：冰片、麝香、水牛角等）概念冰片窍闭神昏，属实证适应证热闭寒闭分类温开（苏合香丸）凉开（三宝——安宫、紫雪、至宝）使用注意事项辨证热闭－寒闭脱证－闭证表里兼证－阳明腑实兼邪（热）陷心包之证,宜配合攻下剂。1.辛香走窜，有碍胎气，孕妇慎用。使用注意事项2.用药芳香走窜，不可久服，中病即止。3.用法4.禁忌多为丸、散，温开水化服，不宜加热煎煮。第一节凉开适应症适用于温热之邪内陷心包的热闭证。症见高热烦躁，神昏谵语，甚或痉厥等。其他如中风、气郁、痰厥及感受秽浊之气，以致卒然昏倒，不省人事

2、，证有热象者，亦可选用。麝香常用方药常用芳香开窍药，如麝香、冰片、郁金、石菖蒲等配伍清热泻火、凉血解毒药为主组成方剂。由于热入心包，引起神志不安，故常配镇心安神药，如朱砂、磁石、琥珀、珍珠等。朱砂磁石琥珀邪热内陷，每易灼液为痰，故宜适当配伍清化痰热之品，如胆南星、川贝母、天竹黄、雄黄等。川贝母安宫牛黄丸十六条太阴温病，不可发汗，发汗而汗不出者，必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语。神昏谵语者，牛黄丸，紫雪丹、局方至宝丹亦主之。方源功用清热解毒，豁痰开窍《温病条辨·上焦篇》亦治中风昏迷，小儿惊厥，属邪热内闭者。邪热内陷心包证高热烦躁，神昏谵语；口干舌燥，痰涎壅盛，舌红或绛，脉

3、数；（温热之邪内陷心包，痰热蒙蔽清窍）主治高热烦躁，神昏谵语痰涎壅盛口干舌燥温病热邪炽盛，逆传心包，必扰及神明，心主失其清灵之常；里热炽盛；热邪灼津炼液成痰，或素有痰热。症状解析方解牛黄－清心解毒，熄风定惊，豁痰开窍；麝香－通行十二经，长于开窍醒神；两味相配，清心开窍。君药牛黄黄连、黄芩、栀子－清热泻火解毒，助牛黄清心包之热。臣药水牛角—清心凉血解毒。冰片、郁金－通窍开闭，以加强麝香开窍醒神之效。郁金朱砂、珍珠－镇心安神，以除烦躁不安。佐药使药雄黄－助牛黄豁痰解毒。蜂蜜－和胃调中。金箔－重镇安神。雄黄—-凤凰卫视著名主持人当时属于高热、神昏，舌红无苔，一派热相，完全符合中

4、医“热入心包”的症状—北京宣武医院，主持救治—凌锋教授—中医科主任李宗信。临床运用福鼎中医院—在媒体的宣传下，本药就像太上老君的灵丹妙药一样，一度成了人们眼中起死回生的神药。散发性脑炎1刘海若2使用注意1中风脱证神昏（包括舌苔白腻、寒痰阻窍者）不宜用。2孕妇慎用。安宫牛黄丸含朱砂等有毒之物，不可久服或过服，即神志清醒后当停用。34因安宫牛黄丸中含有雄黄，与亚硝盐类、亚铁盐类同服可生成硫代砷酸盐，可使疗效下降。同理，与硝酸盐、硫酸盐类同服，可使雄黄所含的硫化砷氧化，增加毒性。因此，也不宜与硝酸盐、硫酸盐类同服。有效期约3年，并非陈年药效好。是否每个家庭必备？价格昂贵家有中风

5、病人才备清开灵注射液针对急性期重症病人而研制的安全、有效，并从静脉滴注给药的急救用中成药新剂型。研究历史－王永炎院士由于安宫牛黄丸的剂型所限，对于高热神昏、抽搐和小儿患者，服用比较困难。北京中医药大学药学系经多年实验，于20世纪70年代研制成清开灵注射液，用于肌肉注射和静脉滴注，大大方便了临床应用。其清热解毒、化痰通络、镇静安神、醒脑开窍及改善脑循环，抑制病毒复制等作用也得到临床验证。过敏问题：主要成份为牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、栀子、金银花、板蓝根。知识产权问题。现代研究132紫雪丹《苏恭方》录自《外台秘要》方名由来：是唐代一位名叫苏恭的中医发明的方药，因为如“霜雪紫

6、色”，且药性属于大寒，冷若冰霜，故此得名紫雪丹。清热开窍，熄风止痉热邪内陷心包热盛动风证。高热烦躁，神昏谵语，痉厥，斑疹吐衄，口渴引饮，唇焦齿燥，尿赤便秘，舌红绛苔干黄，脉数有力或弦数，以及小儿热盛惊厥。主治功用石膏、滑石、寒水石羚羊角、水牛角升麻、玄参、炙甘草清热解毒木香、丁香、沉香宣通气机，以助开窍芒硝、硝石麝香开窍醒神朱砂、磁石、金箔重镇安神组成及方解清热泻火凉肝熄风、清心凉血解毒清热散结至宝丹《太平惠民和剂局方》“方中犀角、牛黄皆秉清灵之气，有凉解之功；玳瑁、金箔之出于水；朱砂、雄黄之出于山，皆得宝气，而可以解毒镇邪。拯逆济危，故得谓之至宝也”。方源《局方·治诸风

7、》牛黄半两麝香一分水牛角浓缩粉一两安息香一两半组成玳瑁一两龙脑一分朱砂一两金箔银箔各五十片琥珀一两雄黄一两清热开窍，化浊解毒痰热内闭心包证。神昏谵语，身热烦躁，痰盛气粗，舌红苔黄垢腻，脉滑数，以及中风、中暑、小儿惊厥属于痰热内闭者。主治功用安宫牛黄丸紫雪丹至宝丹相同皆用麝香、犀角、朱砂、金箔，均有清热解毒、涤痰开窍、镇心安神之功，以治温热病邪，热陷心包，痰热内蔽心窍而致高热烦躁、神昏谵语相异病理痰热毒内陷心包热极引动肝风痰浊蒙闭心窍症状谵语痉厥神昏不语病名惊厥证痉厥证昏厥证用药重用苦寒泻火重用甘寒重镇重用芳香开窍功效清热解毒镇