保险诈骗与保险追偿浅谈

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1、保险诈骗与保险追偿浅谈浙江新中大律师事务所谭永欢保险诈骗篇前言、酒后驾驶，出险索赔二、改变用途，出险索赔三、无中牛有，谎报出险四、编造原因，隐瞒真相五、移花接木，混淆视听结语保险追偿篇法理分析及种类宁海追偿案……奉化追偿案……轻松一刻HOaO6汽车保险欺诈骗赔是指汽车保险的投保人、被保险人险公司经营风险加大。不遵守诚信原则，故意隐瞒有关保险车辆的真实情况,或歪曲、掩盖真实情况夸大损失程度,或故意制造或捏造保险事故造成保险标的损害，以谋取保险赔付金的行为。随着我国汽车工业和保险行业的快速发展，汽车保险业也呈现出突飞猛进的发

2、展态势。但是,车险业在快速发展的过程中，也存在着诸多令人担忧的问题,比如赔付率过高、保险欺诈多等。近些年，由于保险行业的竞争日趋激烈，保险公司Z间为了扩大客户，无条件的提高理赔服务，减少理赔流程，提高理赔速度,虽然这在一定条件下服务了客户满意度，但是也为造假案件提供了便利，造成保打假!据有关统计显示,我国每年汽车保险欺诈骗赔金额约占理赔总额的20%左右，个别地区或公司甚至达到理赔总额的30%以上。较高比例的欺诈骗赔金额直接导致车险赔付率过高,并间接导致汽车保险业保费的提高和保险公司盈利能力的下降，不仅如此,事实上由汽车保

3、险欺诈骗赔引致的损失已经成为一个“黑洞霍汽车保险诈骗呈现多样性，隐蔽性的特点。不仅仅是以前那种把旧件当原件装车上骗保的简单形式，现在的骗保形式越来越隐蔽，比如故意让车点燃造自燃的假案，在辨别上困难了很多。述有制造假的事故证明，使用假的驾驶证，多车使用一张保单的情况（大型同型号货运车），同一起事故多次骗保等等不同的造假形式，这就要求我们保险公司要组建一批有很强辨别能力的查勘定损队伍，提高他们的业务能力。通过提高查勘人员队伍建设，达到减少诈骗，降低损失的目的。下面就几种常见的保险诈骗行为进行分析：此种情况是指驾驶员喝酒后驾驶

4、标的，造成标的损失，向保险公司索赔的行为。案情简介：2012年12月21余，张某向我保险公司报案称：2012年12月20日晚，其驾驶车子行驶途中追尾王某驾驶的一辆现代轿车，现车俩已经拖至修理厂，要求保险公司派人查勘，车上无人受伤，已经报交警处理。由于报案时标的已经拖至汽修厂，查勘员到汽修厂进行扌白照查勘，发现标的车前部受损严重。且了解到事故认定书也是交警刚刚开具的，查勘员对驾驶员张某做询问笔录时了解到，事发当天被保险人外出办事，结束后，驾驶员驾驶标的回家，由于疏忽大意导致追尾。查勘员问其为何没在事故现场报保险公司和交警,

5、驾驶员回答吞吞吐吐，明显有临时编造的迹象。根据以上疑点，查勘员对该案展开了细致调查。其详细询问了王某，发现两人描述的稍有不同，但无意了解到出现吋间大概在凌晨一点左右，查勘员随即联想到张某有酒驾嫌疑，怕承担重大责任才没有报警，怕保险公司拒赔才没有及时报案。了解到这条重要信息可能性后，查勘员对当天的岀险情况又做了进一步了OOOOOQBern.解，做了详细的调查笔录，掌握了张某洒驾的事实，并对张某进行了第二次询问。在强大的思想攻势和确凿证据面前，吴某交代了酒后驾驶的事实。查勘员向交警部门反映了情况，交警部门收冋了先前出具的事故

6、认定书。事后，张某来电话要求注销案件。对于饮酒醉酒驾驶的案件，一方面要借助交警，医院的证明，另一方面,保险公司自己要多方展开调查，取得驾驶员饮酒驾驶的证据。个别客户的汽车，起初是按照非营运属性投保的。但在经过一段时间之后,却改变了汽车的用途，开始从事营运工作。案情简介：（1）承保情况：被保险人：李某，车牌号码:浙B*****,厂牌型号：雪弗兰赛欧，投保险种：车辆损失险，第三者责任险，交强险，使用性质：非营业性家庭自用汽车，保险期限：2011年6月15日零时至2012年6月14日。（2）出险情况：李某驾驶标的，在2011年

7、10月2日宁波火车站附近撞到路边护栏，标的前杠及大灯受损。出险时，车上除李某外还有一名乘员，该乘员坐在副驾驶，头部受轻伤。（3）查勘情况：接到报案后保险公司查勘人员赶赴现场，发现车上有很多行李，怀疑司机趁十一黄金周期间跑黑出租，对当事人进行了如下笔录：J4保险公司询问笔录问驾驶员：这个车子是你自己的吗？答：车子是我自己的。问驾驶员：你送这个人来赶火车吗？答：是啊，我送他来火车站，一不小心，刚才就是为了躲一辆车，那车……问驾驶员：受伤那个人和你什么关系？答：一个远房亲戚。问驾驶员：哦，谢谢你。问伤员：你怎么样了？不严重吧？

8、答：还好，就是头碰了下，今天运气真背，赶火车的……问伤员：他送你来火车站？答：是的。他拉我来的。现在出了事火车误了乂要耽误一天。问伤员：你们认识？答：不认识，我坐他车从**到火车站收我9块钱，我看挺便宜的，就让他拉了,哪知道出了这种事，真倒霉。（4）案情分析：本案中询问笔录的重点要放在车子是否是非营运车用于营运。当伤