【精品】综合痴呆的诊断与治疗

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1、老年性痴呆血管性认知功能障碍的诊断与治疗血管性痴呆诊断标准痴呆的诊断标准路易体痴呆诊断标准美国精神病协会的第四版“精神病诊断和统计学手册神经心理学检查量农阿尔采默病性痴呆实验室检査：Donepezil对晚期阿滋海默症安全有效艾斯能海得琴哈伯因尼培^（Donepezil）Ariccpt脑复康依舒佳林凯尔（尼麦角林胶囊）三乐喜爱维治老年性痴呆疾病概述老年痴呆症发病常很隐匿，不为人们所注意，因此，正确认识痴呆早期症状，使病人得到及时治疗，延缓进展，就显得非常重要。老年性痴呆（阿尔茨海默病（Alzheimer'sdiseascAD

2、））是指老年老化程度超过生理性老化，或过早老化，致使脑功能障碍，引起获得性、持续性智能障碍。在无意识障碍的情况下，有记忆和认识功能障碍，伴有言语、视空间技能、借感或人格改变，并影响其社会活动。由于没冇冇效的治疗药物和手段，老年性痴呆逐日加重，最终因躯体介并症而危及生命。起病隐匿，早期症状是近记忆力减退，人格改变，智能冇所下降，空间定向不良，常冇走丢、不识归途、或主动性减少，情感不稳，但日常牛活尚能保持。进-步发展则认知功能减退、出现失语、失认、有时有意识障碍。可岀现神经系统的定位体征，生活起居已不能自理，常有不耻行为、伦理

3、道徳行为均可有改变。甚有出现幻听、幻视、妄想、躁狂或抑郁的症状。晚期则全面智能障碍，卧床、无自主运动。缄默无语、或言语支离破碎，生活完全不能自理，最终因并发症导致死亡。最常见的并发症是肺部感染，皮肽感染，泌尿系统感染，或慢性衰蜗，恶液质，多器官衰竭而危及生命。目前没有特效药物。主要支持对症，生活护理，预防并发症。目前，尚无特效药物治疗老年痴呆，但可选川下列儿种药物来改善症状：安理申：用于治疗轻度和中度阿尔茨海默熨痴呆。它能捉高患者的认知功能和智力状况。艾斯能：双重抑制胆碱酯，改善记忆和认知功能，对各期病人都冇疗效。哈伯因：

4、适用於良性记忆障碍，提高患者指向记忆、联想学习、图像回忆、人像冋忆等能力；对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有改善作用。4、康脑灵：可增加脑血流量，改善脑缺氧，促进思维记忆。对轻中度老年痴呆有效。5、都可喜：本药为大脑代谢促进剂，国外己广泛使用，对智力恢复有较好的作用，用得越早，效呆越好。6、长春西汀：可改善脑代谢，恢复脑细胞利用氧的能力，对血管性痴呆总冇效率可达85%以上。还可加服人剂量复合维生素B和维生素C,以及烟酸、三磷酸腺、细胞色素C和中药六味地黄丸等。疾病分类老年病科症状体征（-）起病隐匿，病程呈不可逆进展

5、常无确切起病时间和起病症状，早期往往不易被发现，一口发生，即呈不可逆的缓慢进展。（二）老年性痴呆的核心症状1、记忆障碍为老年性痴呆的初发症状。既有遗忘乂有健忘。遗忘是指记住新知识的缺陷，与皮质功能障碍有关；健忘是指远记忆缺陷，即冋忆过去己经记住信息的能力低下，与皮质下功能障碍有关。最初出现的是近记忆力受损，随Z远记忆力也受到损害最终远近记忆力均有障碍。2、认知障碍是指掌握和运用知识的能力。包插语言和非语言技能、记住新知识的能力和从丰富的知识库屮追忆知识的能力。认知功能障碍対诊断痴呆有决定意义。发生非语言的认知机能障碍比出现

6、言语障碍的速度更快，时间更早。在AD的早期就可出现失算、判断立差、概括能力丧失、注意:力分散，左右失认且随病情发展愈益明显。3、失语语言改变是皮质功能障碍的敏感指标。失语是AD的常见特征性症状，在其他原因的痴呆中不常见。口语理解进行性受损，复述功能相对保留直到晚期才受损，语言的句法和发音相对地保留至晚期而语义方面则进行性损害。可衣现为找词闲难、冗赘的发语言、命名不能、琉璃性失语，渐至错语症明显。指病的中晚期，可冇各种明显的巫复说话障碍，如：模仿语言，为患者巫复检查者对其说的词和词组。重语症,为患者巫复自己说的词和词语；词尾

7、重重复症，为患者重复词的最后一部分。至晚期出现构音障碍（不可理解的声音），甚至缄•默（哑U无言）。4、视空间技能障碍、失认及火用在AD的早期视空间技能即受损，比其他类熨痴呆的视空间障碍严重。如不能临墓图形、不能做结构性作业、连线测验和摆积木、拼图等。近1/3的AD患者有视觉失认、面貌失认、体象障碍、视空间失认、地理失定向等，并随病情进展而加重。八D患者可出现多种失用：结构失用、穿衣失用、意念运动性失用、意念性失用、步行失用、失用性失写等。（三）老年性痴呆的伴随症状将神病性症状即为AD的伴随症状。表现为主动性减少、情感淡漠或

8、失控、抑郁、不安、兴奋或欣快、失眠、幻觉（听、视）、妄想（被害、被窃、嫉妒妄想等）、徘徊、无意义多动、自言自语或大声说话、焦躁不安、不洁行为、攻击倾向等。这些症状常常是AD患者求治的目的，在诊断痴呆时不应忽视。（四）症状特点核心症状随病程时间的推移逐渐加重，而伴随的精神症状随时间的推移无明显加重。（五）