【精品】高血压的治疗

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1、高血压的治疗2高血压的诊断与评估2.1高血压的定义在未用抗高血压药的情况下，非同H3次测量，收缩压＞140mmHg秋或）舒张压彳90mmHg,nJ诊断为高血压。患者既往有高血压史，日前止在服用抗高血压约，血压虽＜140/90mmHg,也应诊断为高血压。收缩压＞140mmHg和舒张压＞90mmHg的为收缩期和舒张期（双期）高血压，收缩压＞140mmHgHu舒张床v90mmHg为单纯收缩期高血H（（ISH）,收缩!^＜140mmHg

2、（ij舒张丿＞90mmHg的为单纯舒张期高血压。2.2血压水平分级＞18岁成人的血压按不同水平定义和分级见表lo血压水平的定义和分级级

3、别收缩压（mmHg）舒张丿正常血压<120和止常祸備120-1391M14O1级岛血压（轻度）140-159丽或P<2圾鬲血斥（中度）160-179和（或）1(3级爲血用（收喪）丽或〉IS1IMI40和it：isii：单驰收制yj高血汗杆恿舀的收端压与舒张陌分皿不同级审时・则以较烏的级别为准:ish也可按照收8L3级2.3按患者的心血管绝对危险水平分层2.3.1影响预后的因素影响高血压患者预后的因素，包括心血管病的危险因素、靶器官损害以及并存临床情况。对初诊患者通过全面询问病史、体格检査及各项辅助检査，找出影响预后的因素。影响预后的因素可参考附件3。各地在评估影

4、响预后的危险因素时可根据实际情况将其分为“基木”要求和“常规”要求两个档次（表2）o检査项目葛省询何紳史和简m体检测址■压•分为1.2、3级肥胖：BMI^2«kg/m-或險圏另女年於>55岁正庄吸烟已知削躺卄常缺乏体力活动*发心血1T榴家族史（一级亲属・50岁以励发科｝曲电管藕（脑爭中.板怀脑缺血发作）胸史心昨（冠心Z：心筑霸•心肌粳址.锻状动林帀心力盒H）仙比网帼血1¥無实鲨塔检*字IW血储*7.Ornnw4/l・心电图（左心吼肥睞〉vlfttil脂：TO5.7mnw>l/I..Ll）l.-L>3,6mnw4/L:HI）L--（L

5、ihrmiI/L血ft/lfth男>115

6、in>ol/l.（^13mg/dl）：女107

7、imnl/I・（Wf13lr130-3H0n.g^4li.或门蛋门/肌冊比：^3=22nig/g.女鼻31m“j：餵底（觇乳头水肿,眼底出血）X线脚片（用來扩大）趙声（護动脉内炎增耶或庚块.心脏左心室肥M）动林假映反I2n^>氏他必多检化注:UMI：»质SHS数；TC：血总胆W瞬：LDL-C：低密度祈傲白11IIIAIW:HDL-C：WW^;PWV；T（；：It油-.rth：•:选择性檢金的顶II；「蛉R处底的檢忖OI按TE本晏4T检曲恂i的项冃较少•可能低佔的

8、fcP；4i条件的地区应按常规咚求完成令祁顶H的怜A评佔2.3.2根据心血管总体危险量化估计预后根据患者血压水平、现存的危险因索、靶辭官损害、伴发临床疾患进行危险分层。将患者分为低危、中危、高危3层（表3〜5）,主要内容：低危：1级高血压，且无其他危险因素。中危：2级高血压；1级高血压并伴1〜2个危险因素。高危：3级高血压；高血压1或2级伴N3个危险因素；高血压（任何级别）伴任何一项靶器官损害（左心室肥厚、颈动脉内膜增厚、肾功能受损）；高血压（任何级别）并存任何一项临床疾患（心脏病、脑血管病、肾病、周围血管病、糖尿病等）。表3简化危睑分层表分层主要内容低危中危爲

9、危仃）离血圧1级11无其他危险冈常＜1爲血压2级或⑵鳥血斥1级悴危創月常1_2个⑴爲血压3细S⑵»■压1成2级什危险因23个或（3昶器官扭書或（4临床祝息表4简化危险分层项目内容項目具体内容高分级靶签官損霑1级：144)--l59itunHg/9＜）-99mmHp;2级：16（）-179nun109mmHg;3纟年龄M55岁：吸烟：血脂#常；早发七削竹的彖檢史；«!W;庄心WBflh廉动脉内膜增烬・班块；Tf功能受樹肺削符貓：心脏枫埶周BWllflW：悅网MWU表5根据心血管总体危睑■化估计预后危睑度分/8表血压(nw»H

10、0其他龟险也索、丘戏官擾害和疾垢史1级

11、鸟血用2级岛血压收缩压140・159收端压160・179或舒张压90■99诫舒血压100"31:无氏他就闵索m1-2个危険冈累m：孑3个危险因索井存临床疾患低危中危中危中危2.4排除继发性高血压常见继发性高血圧有肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酗增多症、嗜珞细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉疾病、唾眠呼吸暂停综合征、药物引起的高血压等。以下儿种情况应警惕继发性高血压的可能，应及时转上级医院述一步检查确诊：①发病年龄V30岁；②重度高血压（高血压3级以上）；③血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴口发性低血钾；④夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；⑤阵发性高血

12、压，发作时伴头痛、心悸、