铣瘘术治疗高位肛瘘的临床分析

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1、湖北中阪7院2001级硕I•研究丫毕业论文1■…I■….■:_「_一..D_-…_T”一_I■■■_衷心感谢导师汪草原主任医师多年来对我的生活、工作及学习等各方面茨关怀指导，本课题是根据汪主任独创发明的医用娩刀而设计并在汪主任的悉心指导下完成的。汪老师渊博的医学理论知识、扎实的外科技能、严谨的科学态度与治学精神以及积极乐观的人生态度将令我终生学习受用不尽。衷心感谢湖北省中医院肛肠外科沈冶主任医师、刘行稳主任医师、余世產主任医师、章正兴主任医师、张荣副主任医师、林爱珍副主任医师、尚锦秀副主任医师、吴汉泉主治医师等全体医护人员，所有这些师长在我的工作、学习、课题研究以及论文的撰写过程中给予

2、了耐心指导和真诚帮助。衷心感谢湖北省中医院肝胆外科廖恒祥主任、左世东副主任医师及全体列科医护人员，同时感谢武汉市第一医院江金祥副主任医师、胡良胜医师及全作急诊外科、胃肠外科、胸外科医护人员，所有这些老师在我实习期间给予了*力支持和帮助。衷心感谢多年来一直默默关心支持我的父母亲，他们的鼓励支持是我永勿不断前进的力量源泉。衷心感谢研究生班班主任刘又香老师，研究生部胡真老师及研究生部所牟老师，他们在我的研究生学习阶段给予很多无私的关怀与支持。中文摘要髙位n1痿在国内外肛肠外科中都是--种难治性疾病，故-直是肛肠外科医师研治的重点。在高位肚痿的治疗方法中，具有代表性手术方式是低切高挂术,该术式

3、临床应用也最广泛，但该手术创面大，术后愈合时间长，痛苦大，且因瘢痕组织生成过多而影响inf「的功能，有的还会产生一系列并发症与后遗症。-M他手术术式也多•不萇理想*山湖北省中医院注草原主任医师独创发明的医用it/J(11C.M型)在治疗丿I丄痿,尤其是商位肛痿方面,具有独到之处・本课题采用医用铳刀铳痿术与传统低切高技术在髙位肛痿的治疗上进行比较研究，旨在评估铳痿术治疗髙位肚痿的有效性、可靠性，同时探讨其作用机制.方法本课题选择85例高位肛痿患者，随机分为治疗组38例，对照组47例。治疗组釆用铳痿术结合常规换药方法，对照组采用传统低切高挂术结合常规换药为法，术后观蔡两组病例的手术时问、疗

4、效、疗程、并发症及复发率，客观地比较两种术式的优劣。结果治疗组与对照组在疗效、复发率上无显著性差异(P>0.05);在手术时间、疗程上有显著性差异(P<0.01),治疗组明显优于对照纽；对肛管弹性的影响有明显差异(P<0.05),治疗组对肛管弹性的影响更小，从而治疗组对肛门功能的影响更小；创面疼痛及术后并发症上有显著性差异(P<0.05),治疗组明显优于对照组.结论导师汪草原主任医师独创发明的铳痿术在治疗肛痿，尤其是高位肛痿时，操作简单，安全，术后疼痛轻、恢复快，其对肛门损伤小，最大程度地保护了肚门周围皮跌，肌肉，从而基本完整地保存了加门的正常生理功能，临床治愈率较高，值得临床推广应用

5、。主题词：直肠痿/外科学铳痿术汹」汕也7院2001级硕皿

6、：究丫毕业论丈ABSTRACTObjectiveHigh-siteanalfistulaisdifficulttocureincoloproctologicaldcparhncnl^soitisalwaysthefocusforcoloproctologicalsurgeonstoresearchinto.Ofalltherapies,thread-drawinginhighfistulacanalplusopendrainageisthemostcommonoperation,Howevcrjthasmanydefects,s

7、uchaswidewound,slowrecovery,severeanalpainjcdundancyofscartissueandetc,sothetherapyseriouslydamagetheanalfunctionandsomepatientssuHerfromaseriesofcomplications.Fistula-millingoperationisasurgicaltherapyinwhichtheanalfistulaisnotcutopen.Millingcutterusedintheself-innovatorymillingoperationswasinv

8、entedbyWangCaoyuanwhoistheprolessorofIluBeicollegeof1CM.Thefistula-millingoperationisadvancedinhigh-siteanalfistula・Theexperimentwasdesignedtocomparethefisliila-niillingoperationwiththeroutinesurgicaltherapy.Theobjectivewast