骨质疏松症的危害和诊断

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1、骨质疏松症的危害和诊断第二炮兵总医院内分泌科李全民写在课前的话老龄化社会的到來使骨质疏松的发牛率H趋增高，严重威胁人们的牛•活质量。北京、上海和成都3市的骨质疏松流行病学调查结果显示，60〜69岁年龄段骨质疏松的发牛率女性与男性分别为60%和30%左右。我国人口基数大，骨质疏松患者估计已达6000万〜8000万例，这给家庭和社会带来严重的负担。因此，骨质疏松不仅是一个医疗问题，也是一个需要迫切关注的社会问题。一、骨质疏松的定义世界卫牛组织1994年对骨质疏松的定义：骨质疏松症是一种以骨量低卜•，骨微

2、结构破坏，导致骨脆性增加，易发牛骨折为特征的全身性骨病。美国国内卫牛院（NIH）2001年对骨质疏松的定义：骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量來休现。正常骨上面是止常骨和骨质疏松骨的对比图。止常骨的骨小梁止常，骨质的疏密程度也正常。但是发生骨质疏松后，骨小梁明显变薄、变细，中间的空隙增大，很像一个马蜂窝。思考骨质疏松的发牛率很高，一旦出现骨质疏松后，它对骨骼有哪些影响？它的危害冇哪些呢？根据研究发现，骨质疏松症导致超过150万例椎体或非椎体骨折的发生。

3、常见的骨折是脊柱、競部和腕部，其中最常见的是脊柱。骨质毓松对骨骼的最大影响就是引起骨折。二、骨质疏松症的流行病学根据流行病学调查，现在全球全球约有2亿女性患有骨质疏松症，其中60〜70岁之间的女性约1/3患有骨质疏松症，80岁或以上的女性约2/3患有骨质疏松症。约有30%的50岁以上的妇女伴有一-处或多处椎体骨折。约1/5的50岁以上的男性会在余住发牛骨质疏松性骨折。50-5475-79随着骨质疏松发生率的增加，骨折的发牛率也会增加。根据流行病学调杳，预计全球骨质疏松导致骨折的数量不断增加，其中增加

4、最明显的是在亚洲。预计到2050年，亚洲会有25万人人群会导致競骨骨折。在欧洲推体骨折在50岁〜54岁的女性中的发生率对以高达5%,而75〜79岁的女性中,可以高达25%。阳男性，50^54岁的人群，椎骨骨折的发生率达10%,75〜79岁大概为18%。嘲嫌浚毎豹W0005女性骨质疏松发卞骨折的情况也是不容乐观。从上图可以看到，女性随着年龄的增加,骨折的发生率一直在增加。到70岁时，推体骨折的发生率将近20%,到80岁，椎体骨折的发生率可以高达30%。OOO2O50607080年龄（岁）男性随着年龄的

5、增加，椎体、锻部、腕部骨折的发生率也在增加。这些研究显示，随着年龄的增加，骨质疏松的发病率在增加，由此导致的骨折也越來越多。（一）髓部骨折的危害骨质疏松一口引起骨折，可以引起一些严重的后果。假如发牛•髓骨骨折，1年内大概有20%的人群会死亡，30%会导致永久残废，40%没有办法独立行走，80%在日常生活屮至少丧失一项独立活动的能力。（二）椎体骨折的不良示果1•可以引起腰背的疼痛。2.可以引起身材变矮，身高的丢失。3.可以引起畸形（驼背，腹部受压）。4.肺功能丧失。5.生活质量下降：丧失自信，身材扭曲

6、，产生止痛剂依赖，睡眠不良，情绪低落,丧失独立生活能力等。（三）競部骨折生存率0.00-■I01III■246810髓胡骨折后年限（年）1.00普通人群预期生存率IK部丹折男性从上而的图片可以看到，一旦发生髅部骨折，不管是男性和女性，生存率都是显苦降低的。（四）骨质疏松性骨折与其他疾病的比较200C511COC5000^育松性昏折心脏疾中风乳腺連骨质疏松是老年人中非常常见的一种疾病。从上面的图表可以看到，骨质疏松引起的骨折的总例数要比冠心病、小风、乳腺癌要明显增多的。也就是说，骨质疏松引起的骨折更为

7、常见。根据研究，女性一生发生骨质疏松骨折的危险性(40%)高于乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的总和。男性一生发生骨质疏松骨折的危险性(13%)高于前列腺癌。1997年，保守估计全球一年直接和间接用于髅部骨折的费用是1315亿美元，更近的资料表明，每年用于骨质疏松性骨折的医疗费用，美国是200亿美元，欧盟是300亿美元。我国家在2005年做了一•个调查，北京地区2005年实际医疗费用支出为131亿，北京每年仅50岁以上新发骨松性骨折病人数超过1.7万，北京每年因骨质疏松骨折增加医疗费用超过5.1亿。所以，

8、骨质疏松导致的骨折，可以明显增加社会医疗费用的支出。一般的骨折，可以通过用钢钉或人工僦关节等去治疗。而对骨质疏松引起的骨折，用这些方法治疗的结果不很理想。上面是一位骨质疏松的骨折，可以看到用人工股骨头、愀关节置换后，对侧又再次发生骨折，再血临一次手术，危险性会增加很多。另一位病人的椎骨进行外科治疗后，相邻的另一个椎骨乂发生再次骨折，治疗更加困难。另一位病人離骨骨折后，用钢板把固定后，对侧再次发牛•骨折。总而言之，骨质疏松导致骨折的外科治疗效果是比较差的。所以，对于骨质