【精品】中医诊断学

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1、中医诊断学第一章绪论概念：根据中医学理论体系，运用一定的方法來收集资料，再加以分析判断从而对疾病进行辨证、诊断的一种方法【目的要求】1、学握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则2、了解中医诊断学的发展简史，明确学习方法第一节中医诊断学发展简史1、公元前五世纪扁鹊“切脉、望色、听声、写形”2、公元前三世纪《黄帝内经》从理论卜.奠定了中医诊断学的皐础3、西汉淳如意创“诊籍”4、东汉张仲景《伤寒论》创六经辨证，概念淸楚，层次分明5、东汉华佗《屮藏经》论症、论脉、论脏腑寒热虚实,甚为精当中医诊断学发展简

2、史6、西晋王叔和《脉经》为我国放早的脉学专著7、隋巢元方《诸病源候论》，是我国第一部病源诊断的专著8、元利敖氏《点点金》《金镜录》为论舌的第一部专著9、明朝张景岳《景岳全书》10、明朝李时珍《濒湖脉学》11、请朝林Z翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重第二节中医诊断学的范围与原则一、审察内外必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。1、人体是一个有机的整体；2、人与口然是一个有机的整体；二、辨证求因病证结合，以证为主三、中医诊断疾病的基本法则“证”和“症”和概念“证”指的是一组症状群，这类症状具有相

3、同的性质，或由某一共同的病机所引起。辨证就是对疾病的木质作岀决定。如：痰热壅肺证肾阴虚证卫分证三、四诊合参四诊并重，不可偏废第三节中医诊断学的主要内容（~）四诊：是小医诊察收集病情的基本方法望一诊察病人的神、色、形、态闻一听声音、嗅气味问一询问有关疾病的情况切一诊脉和按诊中医诊断学的主要内容（-）四诊（二）八纲（三）辨证：对表现出來的症状确定证型辨证的方法病因辨证气血津液辨证脏腑辨证六经辨证卫气营血辨证第四节学习中医诊断学的方法一、打好基础：学握基本理论知识二、博览群卩：以教材为主，兼看-些其它书籍三、参加

4、临床实践：“熟读王叔和，不如临证多”第二章四诊第一节望诊架诊注意事项：（1）光线（2）动作熟练、敏捷“一望而得”（3）有步骤、有重点先全身一分部；上一下，头一足望神望色望形态望姿态一、望神（一）望神的含意：神是人体生命活动的总称广义一扌旨整个人体生命活动的外在表现：生命狭义一人体的箱神活动：箱神（二）望神的原理和懑:义・先天乙精一神一滋养后天之精・神、精、气三者同盛同衰・精能生神，神能御粘:，粘:足则形健，形健神旺望神可以了解脏腑桔气的盛衰"得神者昌,失神者亡”（三）望神的耍点・目光（重点）、神情、气色・体

5、态、言谈举止、应答反应得神的临床表现及临床意义得神：有神、将充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正帘或稍减临床：正气未伤，脏腑功能未衰，病轻预后好失神的临床衣现及临床意义失神：无神、精损气亏神衰面色:晦暗暴露两目：活动迟饨、目无精采言语呼吸：言语火常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫休位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不淸，精神萎靡不振，对外界反应

6、失常临床意:义：正气己伤，肌腑功能衰败（虚）假神的临床表现及临床盘义假神：垂危病人出现精神衙时好转的假彖，临终前预兆（回光反照，残灯复明）面色：突然额红如妆两目：目光突然转亮、浮光外誥言语呼吸：突然言语不休、声音转亮粘神：突然粘神转佳、意识似淸饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑椿气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越假神1、神气不足：轻度失神虚证患者2、神志异常癫一一抑郁型（湿痰蒙闭）狂一一兴奋型（痰火扰心）痫一一发作型（肝风挟痰上扰）望神的注意事项1、重视诊察病人时的第一印象2、做到神形合参3、抓住重要症

7、状和休征4、注意假神与重病好转的区别二、望而色・望色，又称色诊，是医生通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。・一•般以望面部色泽为主（一）面部色诊原理而部色诊原理：而部血脉分部丰富“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于按照颜而的脏腑分部位诊图（2）面色淡青或青黑一阴寒内盛面而走空窍”（三）望色十法面色青灰，口唇青紫一心阳虚衰（1）色泽是脏腑气血之外荣（四）常色与病色面色青灰，突发剧烈心痛一心阳暴脱（2）面色与脏腑有内在联系1、常色：健康人面部的色泽眉间、唇周青灰一小儿惊风（二）而部色诊的意义红黄隐隐

8、，明润含蓄一有胃2、赤色主热证，亦可主戴阳证1、判断气血的盛衰：气，有神气实热：满脸通红、目赤2、识别病邪的性质：（I）主色一一面色、肤色一生不变的色虚热：午后额红3、确定疾病的部位：泽戴阳证：面红如妆气色正常：脏腑未伤，正气未挫（2）客色一一因季节、气候不同而发生3、黄色主焜证、湿证预后较好，其病易治正常变化的而色虚证：脾虚一黄胖（黄而虚浮）气色不」E常：脏腑已伤，正气已虚，2、病色血虚一菱黄（淡黄枯槁无光）预