【精品】康复治疗技术

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1、康复治疗技术物理治疗在康复治疗中物理治疗是主要手段，物理治疗是使用电、光、声、磁、冷、热、水、力等等。为了促进功能恢复与重建，在实际临床工作中，运动疗法、手法治疗运用更多的趋势。一.运动治疗(一)分类运动治疗的内容丰富，分类方法也很多。例如，根据动力来源分为主动运动和被动运动，根据能源消耗分为放松性运动、力量性运动、耐力性运动，根据作用部位分为局部运动和整体运动，根据治疗时是否使用器械分为徒手运动和器械运动，根据组织形式分为个人治疗和小组治疗，根据肌肉收缩的形式分为等长运动、等张运动和等速运动。本节对各种分类方法的内容作综合介绍。1.主动运动(activemovement)肌肉主动

2、收缩所参与的运动称为主动运动。根据运动时有无外力的参与又分为随意运动、助力运动和抗阻力运动。(1)随意运动(voluntarymovement)：运动时没有任何外力(包括手力或器械力)的参与，动作完全出肌肉的主动收缩来完成。例如，自己活动四肢关节,行走，各种医疗体操，传统医学中的太极拳锻炼，□常生活活动训练等。(2)助力运动(assistedmovement)：运动时部分由患者主动收缩肌肉，部分需耍借助于外力的帮助来完成。外力可以来自于机械(如滑轮、悬吊等)，也可以来自于健侧肢体或他人的帮助。例如，四肢骨折患者利用悬吊带将骨折肢体托起，以去除重力的作用来完成肢体的活动；周围神经损伤

3、患者借助于滑轮的帮助,由健侧肢体拉动滑轮来帮助患侧肢体抗重力活动，再让患侧肢体进行重力活动,以进行关节活动或肌肉力量训练；偏瘫患者用健侧手帮助患侧上肢活动或在他人的帮助下做患侧肢体的活动。(3)抗阻力运动(resistedmovement)：运动时必须克服外部的阻力才能完成,又称为负重运动。阻力可以來自于器械或手力，多用于肌肉的力量训练和耐力训练。例如，四肢骨折或周I韦I神经损伤后，利用哑铃或沙包训练肌肉力量，利用下肢训练椅训练股四头肌肌力，利用弹力带训练肢体肌力。2.被动运动(passivemovement)运动时肌肉不收缩，肢体处于放松状态,完全不用力，动作的整个过程由外力来完

4、成。外力可以来£1于器械或手力，例如,卜•肢关节手术后早期利用持续性被动活动治疗仪(continuingpassivemotion,CPM)，瘫痪患者的瘫痪肢体在健侧手或他人的帮助下活动，各种手法治疗，等等。3.等长运动(isometricmovement)肌肉收缩时肌肉的张力明显增加，但关节不产生肉眼可见的运动(肌肉的长度没有变化)，又称为等长收缩或静力性收缩(staticcontraction)。主要用于骨科疾患的康复治疗。例如，肢体被固定后或手术后的患侧肢体的肌肉收缩，腰背痛患者的肌肉力量训练等。实际上，由于人体骨骼肌纤维长短不一，即使是等长运动，肌纤维也会发生长度的改变，因

5、此,没有绝对的等长运动。4.等张运动(isotonicmovement)肌肉收缩时张力基木保持不变，但肌纤维长度缩短或延长，由此导致关节发生肉眼可见的运动，又称为动力性收缩。根据肌肉收缩时肌纤维长度变化的方向，等张运动又分为以下两种。⑴向心性等张运动(concentricisotonicmovement)：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的两端相互接近，肌纤维的长度变短，又称为向心性缩短(concentricshortening)□如屈肘时的胧二头肌收缩，伸膝时的股四头肌收缩。(2)离心性等张运动(eccentricisotonicmovement):主要指拮抗肌的收缩。肌肉收

6、缩时，肌肉的两端距离逐渐分开，肌纤维的长度被拉长，乂称为离心性延伸(eccentriclengthening)o如伸肘时的肱二头肌收缩,下蹲时的股四头肌收缩等。1.等速运动(isokinetics)利用专门设备，根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力，使整个关节依照预先设定的速度运动，而在运动过程中只有肌肉张力和力矩输出的增加。与等长运动和等张运动相比，等速运动的最大特点是运动屮速度是固定的，而阻力是变化的，在整个运动过程屮所产生的阻力与所作用的肌群力量呈正比，即肌肉在运动过程中的任何一点都能产生最大的力量。2.放松性运动(relaxation)以放松肌肉和精神为主要目的的运动，如

7、医疗步行、医疗体操、保健按摩、太极拳等。一般适合于心血管和呼吸系统疾病的患者、精神紧张者、老年人及体弱者。3.力量性运动(strengtheningexercise)属于抗阻力运动(resistedtraining),以增加肌肉力量为主要目的，如各种持器械医疗体操，抗阻力训练(沙袋、实心球、哑铃、拉力器等)。一般适合于骨骼肌和外周神经损伤引起的肌肉力量减弱。4.耐力性运动(endurancetraining)以增加心肺功能为主要bl的，如医疗步行、骑自行车、游泳，适合