第十二章女性生殖系统炎症病人的护理

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1、学前指导一、学习目的和要求通过本章的学习，明确外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎症、盆腔炎症、尖锐湿疣和淋病的概念、病因，淋病和尖锐湿疣的传播方式，熟悉上述疾病病人症状、体征及淋病、尖锐湿疣的特殊检查，掌握护理评估、护理诊断，熟练掌握护理措施。二、课程内容（一）外阴炎前庭大腺炎（二）阴道炎症（三）子宫颈炎症（四）盆腔炎症（五）尖锐湿疣（六）淋病三、考核知识点和考核要求（一）外阴炎、前庭大腺炎1.识记：概念。2.领会：病因、症状、体征。3•简单应用：对特定病例进行护理评估作出护理诊断。4.综合应用：对特定病例制定完整的护理计划并实施。

2、（二）阴道炎症1.识记：概念。2.领会：病因、症状、体征。3.简单应用：对特定病例进行护理评估作岀护理诊断。4.综合应用：对特定病例制定完整的护理计划并实施。（三）子宫颈炎症1.识记：概念。2.领会：病因、症状、体征。3•简单应用：对特定病例进行护理评估作出护理诊断。4.综合应用：对特定病例制定完整的护理计划并实施。（四）盆腔炎症1.识记:概念。2.领会：病因、症状、体征。3.简单应用：对特定病例进行护理评估作出护理诊断。4.综合应用：对特定病例制定完整的护理计划并实施。（五）尖锐湿疣1.识记：概念。2.领会：病因、传播方式、症状、体

3、征、辅助检杳。3.简单应用：对特定病例进行护理评估作出护理诊断。1.综合应用：对特定病例制定完整的护理计划并实施。（六）淋病1.识记：概念。2.领会：病因、传播方式、症状、体征、辅助检查。3.简单应用：对特定病例进行护理评估作岀护理诊断。4.综合应用：对特定病例制定完整的护理计划并实施。一、女性生殖器的自然防御功能解剖生理（胡女性牛殖器的自然防御功能1.大阴唇2.阴道口、阴道壁pH值4~53.阴道的自净作用:4•宫颈鳞状上皮5.宫颈粘液栓：碱性6•子宫内膜周期性剥脱7•输卵管单向蠕动1、病原体1.细菌2.原虫3.真菌4.病毒5.螺旋体

4、6.衣原休7.支原体】、传染途径四个途径1•粘膜上行蔓延2.血液循环3.淋巴系统1.直接蔓延四、炎症的发展与转归痊愈慢性扩散与蔓延五、处理原则病因治疗：针对病原体选用敏感的抗生素，使用屮注意及时、足量、规范、彻底、有效。其他治疗：局部治疗，物理或手术、小药治疗。六、护理评估收集病史身心状况：常见临床表现及心理反应口带异常阴道出血不孕局部及全身表现心理反应：害羞、恐惧诊断性检查妇科检查：观察生殖系统局部炎性反应。实验室检查：阴道分泌物检查、宫颈刮片、分段诊刮术等。其他：B超、阴道镜、宫腔镜等。七、可能的护理诊断根据评估作出护理诊断或找到

5、合作性问题组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关焦虑：与治疗效果不佳有关疼痛：与局部炎性刺激有关八、护理目标病人接受治疗后瘙痒症状减轻，不搔抓外阴病人学会诱导睡眠的技巧，提高睡眠质量病人接受医务人员指导，积极配合治疗病人疼痛程度下降，疼痛次数减少九、护理措施1.一般护理休息、营养观察、记录病情心理护理：解释、倾听、精神支持2.缓解症状，促进舒适保持会阴清洁、止痒止痛会阴擦洗顺序：由前向后、从尿道到阴道、最后肛门体位：半卧位执行医嘱、配合治疗1.健康教育治疗期间：用具消毒、避免性生活、勿去泳池、公共浴池普查

6、普治：定期进行妇科检查用药指导：局部用药的方法及注意点加强预防：提高抵抗力、注意个人卫生、保持外阴清洁干燥、穿纯棉内裤十、护理评价病人诉说瘙痒症状减轻，不再搔抓外阴病人睡眠时间充足病人接受医护人员指导，焦虑缓解或消失病人运用减轻疼痛的技巧缓解疼痛，减少了止痛纱物的使用外阴部炎症外阴炎前庭大腺炎（一）外阴炎1.病因2.临床表现3.处理原则4.护理要点（二）前庭大腺炎1.病因1.临床表现2.处理原则3.护理要点滴虫阴道炎外阴阴道假丝酵母菌病（念珠菌阴道炎）老年性阴道炎一、病原体阴道毛滴虫。适宜滴虫生长的温度为25°C〜40°C、pH为5.

7、2〜6.6的潮湿环境。滴虫滋养休生活力较强，能在3°C〜5°C生存21H,在46°C生存20〜60分钟，在半干燥环境中约生存10小时。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。月经前后阴道pH发生变化，易引起炎症发作。80%〜90%为口假丝酵母菌。条件致病菌。对热的抵抗力不强，加热至60°C1小吋即可死亡，但对于干燥、H光、紫外线及化学制剂的抵抗力较强。白念珠菌为条件致病菌。当阴道内糖原壇加、酸度增高、局部细胞免疫力下降，适合念珠菌的繁殖引起炎症，故多见于孕妇、糖尿病病人、穿紧身化纤内裤、肥胖、服用避孕药、长期使用抗生素及接受大

8、量雌激素治疗者。常见于绝经后妇女。绝经后妇女阴道内pH值增高，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症。此外，手术切除双侧卵巢、卵巢功能早衰、盆腔放疗后、长期闭经、长期哺乳等均可引起本病发生。二、传播途径①H接传播：经