女性生殖系统炎症病人的护理(教案)

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1、模块四：妇科病人的护理情境二：女性生殖系统炎症病人的护理学习要点：本节介绍女性主殖器官白然防御功能、病原体和传染途径；三种常见阴道炎的病因、表现、处理及护理；慢性宫颈炎多见与分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原菌侵入而引起感染,或是急性宫颈炎耒治疗或治疗不彻底转变而来。盆腔炎是指女性内生殖器及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，其病理类型包括慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、慢性盆腔结缔组织炎。本节着重学习三种阴道炎正的病因、传播途径、临床表现以及护理程序的应用，学习慢性宫颈炎的病理和护理措施，学习慢性盆腔炎的

2、护理评估、治疗原则和护理措施。学习本节内容要求能说出女性生殖器官的口然防御功能，能对各种阴道炎患者进行用药指导及健康教育，能对慢性宫颈炎及盆腔炎患者进行健康教育。重点、难点解释：一、概述【女性牛:殖辭官口然防御功能】1.解剖方而防御功能2.生理方面防御功能【病原体】细菌、原虫、真菌、病毒螺旋体等.【传染途径】1.沿粘膜上行蔓延2.经血液循坏播散3.经淋巴系统蔓延4.直接蔓延二、阴道炎症滴虫性阴道炎【病因】病原体为阴道毛滴虫。滴虫在PH值为5.5-6.0的环境最适宜其生长。【传播途径】1.总接传播：经性交传播。2.间接传播：经公

3、共游泳池、浴盆、衣物等传播。【临床表现】（一）生理方面：1.症状：阴道分泌物（口带）增加伴瘙痒；典型口带为灰黄色、稀薄、泡沫状。2.体征：阴道粘膜充血，严重时散在出血点。3.辅助检查：可采用悬滴法或培养法。（二）心理社会方面：病人常因疾病的反复发作而烦恼，出现无助感。【处理原则】1.局部治疗：0.5%醋酸溶液或1%乳酸溶液阴道灌洗后，阴道用药,每晚置1片甲硝眈（灭滴灵）于阴道后穹隆部.2.全身治疗：甲硝陀，每次400mg,每日3次，7日为一疗程.【护理评佔】1.病史：询问既往阴道炎病史，发作与月经周期的关系。2.身体评估:T解

4、滴虫性阴道炎的典型症状。3.心理社会评估：了解是否有治疗效果不伟致反复发作造成的烦恼。【护理诊断】1.组织完整性受损2.倍适改变3.知识缺乏【护理目标】1.病人阴道分泌物转为止常性状，症状消失.2.病人能叙述该病冇关知识并积极治疗，其丈夫能同时治疗。【护理措施】1.作好卫牛宣传，开展普查普治。2.指导病人自我护理。3.指导病人用药方法。4.刀经干净后复查，连续3个刀阴性为治愈。念珠菌阴道炎［病因】病原体为白色念珠菌。当阴道内糖原增多，酸度增鬲时，最适宜念珠菌繁殖，临床上见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。【临床

5、表现】（一）生理方面1.症状：外阴、阴道奇痒，阴道分泌物（口带）增多；典型口带为口色T酪样或豆渣样。2.体征：阴道粘膜红肿并附着白色块状薄膜。3.辅助检查：悬滴法或培养法。（二）心理社会方面：瘙痒所致睡眠障碍、痛苦万分。【处理原则】1.消除病因。2.改变阴道酸碱度：2-4%碳酸氢钠阴道灌洗。3.费物治疗:制霉菌素、克霉畔、达克宁等。栓剂置于阴道内.对复发的病人、顽固难治性病人增加口服药。4.避免复发：需要2-3个疗程，并每次月经T净后复查口带，连续3次阴性方为治愈.【护理评估】1.病史：了解病人有无糖尿病史，是否长期使用抗生素

6、、雌激素，是否在妊娠期。2.身体评估：了解念珠菌阴道炎的临床表现。3.心理社会评估：评估病人是否痛苦万分，彩响病人休息与睡眠。【护理措施】1.加强健康教育，向病人讲解疾病原因，消除顾虑积极就医。2.做好卫生宣教，养成良好卫生习惯。1.阴道灌洗时掌握注意事项。2.孕妇要积极治疗。老年性阴道炎【病因】妇女绝经后，手术切除卵巢或盆腔放射治疗后，雌激素水平降低，阴道上皮萎缩，粘膜变薄，上皮细胞糖原含量减少，阴道自净作川减弱，致病菌侵入繁殖引起炎症。【临床表现】1.住理方而（1）症状：主耍症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、灼热感。阴道分泌

7、物稀薄，呈淡黄色,严重者呈血样或脓性白带。（2）体征：阴道皱褻消失，上皮菲薄，粘膜出血。2.心理社会方而：由于局部疼痛常致心理不稳定，久治不愈乂可产牛无助感。【处理原则】1.增加阴道內酸度：0.5%酷酸液或者1%乳酸液阴道灌洗，每日1次。2.局部上笏：己烯雌酚、碱胺唏II坐、氯霉素鱼肝油等制成的栓剂或粉剂。3.在排除癌症后可II服小剂最雌激素。【护理评估】1.病史：了解病人年龄、月经史，是否闭经、有无手术切除卵巢或盆腔治疗等。2.身体评估（1）症状：了解白带性状、量、气味,有无外阴瘙痒。（2）体征：观察阴道粘膜皱製的弹性，有无

8、出血点、溃疡或粘连。3.心理社会评估：由于阴道疼痛、瘙痒、口带增多其至出血致病人心情不畅，但乂不愿意诊治，需评估影响其不愿就医的因素，家庭支持系统以及以往应对问题的方式。【护理措施】1.加强健康教育。掌握老年性阴道炎的预防措施和技巧。2.指导病人或家属阴道灌洗、上药方法。3.