医院感染管理基本知识岗前培训-幻灯片

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1、医院感染管理基本知识2市中心人民医院2第一临床医学院28/6/202128/6/20213主要内容一、医院感染管理发展简史二、医院感染的定义、监测、报告三、医院的消毒和灭菌四、基本预防技术五、职业防护六、医疗废物的管理七、抗菌药物的合理使用八、正确认识医院感染管理8/6/20214医院感染管理发展简史抗生素前时代抗生素时代8/6/20215抗生素前时代明代李时珍《本草纲目》(1579年)：天气瘟疫，取出病人衣服，于甑上蒸过，则一家不染19世纪中期出现的产褥热导致大批产妇死亡，医院曾因此被称为“死亡场所”、“产妇死亡之门”；1847年塞姆斯通过对产褥热的研究，于1861年发表了“产褥热的

2、传染性”而成为医院感染研究的先驱；1854年南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，她在克里米亚短短半年时间，士兵的死亡率从50%下降到22%。8/6/202161846年美国外科手术场景。无消毒剂，无手术衣。死亡率极高。8/6/202178/6/202188/6/20219法国微生物学家巴斯德在显微镜下发现了细菌，并采取加热方法来减少细菌的数量，从而减少感染。自然发生说1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15%；8/6/202110曲颈瓶实验8/6/202

3、111抗生素时代1928年弗莱明发现青霉素标志抗生素时代的开始，随着青霉素的发现、使用，开始了耐药菌株与新的抗生素之间的竞赛，20世纪50年代在欧美首先发现的MRSA感染，这种感染很快席卷了全球，形成世界范围的流行。1963年美国开始运用流行病方法建立医院感染监控系统，1970年建立世界第一个全国医院感染监控网。8/6/202112我国医院感染管理发展1986年起步1989年将医院感染管理列为分级评审的重要内容1994年、2000年卫生部颁布《医院感染管理规范(试行)》2006年卫生部颁布《医院感染管理办法》各级各类医院相继建立健全组织体系8/6/202113执行力度法律办法条例标准规

4、范指南8/6/202114医院感染与医疗质量、医疗安全医院感染与医疗安全的密切联系——在美国，医源性感染已成为第四位死因（Wentzel,1993)，导致每年88000病人死亡（MMWR，2000）;——根据全球55所医院现患率调查，平均8.7%的住院病人发生感染（WHO，2002）；——根据2001年对我国193所医院的现患率调查，大多数医院的医院感染现患率在4%—8%；——医疗纠纷8/6/202115医院感染与医疗纠纷医务人员病人是……？MYGOD！我是为你好！是你要求的。病人我什么都不懂说了不记等于没说做了不记等于没做8/6/202116医院感染暴发事件1991年11月，某医院发

5、生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。8/6/202117医院感染与医院效率延长病人住院时间WHO，2002外科伤口感染的病人住院日延长8.2天产科手术延长3天普通外科手术延长9.9天整形外科手术延长19.8天Jarvis，2000泌尿系统感染延长1-4天外科手术感染延长7-8天医源性肺炎延长7-30天李华茵等，2002VAP延长住院时间31天，每例增加医疗费用18

6、368.1元8/6/202118医院感染与医院效率增加医疗费用美国每年因医院感染增加46亿美元医疗费用（Javis,2000);国内据中山医大附一院、湖南医大附属湘雅医院及福建省人民医院的病例对照研究结果表明，平均每例医院感染病人增加医疗费用2400－3200元，延长住院时间15－18天。2400×0.01×22644＝54,3456元15×0.01×22644=3397天8/6/202119医院感染与医院发展医院感染管理水平可以反映医院管理水平医院感染管理指标间接反映医院技术水平医院感染管理整体实力间接反映医院整体实力木桶原理8/6/2021208/6/202121在医院内发生的一切

7、感染被称为医院感染。感染对象：住院病人、门诊及急诊病人、陪护和探视者、医务人员广义8/6/202122窄义病人在住院过程中获得的感染。医院ABC潜伏期潜伏期8/6/202123按病源体的来源分：外源性感染交叉感染内源性感染自身感染8/6/202124下述不属于医院感染非生物因子所致感染慢性感染急性发作病原体自然扩散（如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿）脓毒血症的迁延病灶新生儿在宫内发生的感染8/6/202125下述属于医院感染传染病：>平均潜伏期；普通感