老年人健康管理-

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1、老年人健康管理1老年人健康管理一、老年人健康管理的必要性二、老年人的健康管理的流程三、老年人常见健康问题及应对（一）心理（二）跌倒（三）用药（四）骨质疏松（五）便秘四、老年人健康护照2一、老年人健康管理的必要性老年人:因衰老而引起体力和精力明显减退者。大多数人在30~40岁开始出现生理功能减退，60岁以后才出现明显减退。世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准:发达国家≥65岁发展中国家≥60岁3年龄分期45~59岁→老年前期(中老年人)82年我国分期60~89岁→老年期≥90岁→长寿期＜45岁→青年人45~5

2、9岁→中年人91年WHO分期60~74岁→年轻老年人（较老年）75~89岁→老老年人≥90岁→长寿老年人4老龄化社会（老龄化国家或地区）联合国将60岁以上人口占总人口的10%以上或65岁及以上占总人口的7%以上成为老龄化社会。2000年第五次人口普查：60岁以上人口达1.3亿人，占总人口10.2%，65岁以上老年人口已达8811万人，占总人口6.96%，按国际标准衡量，已进入了人口老龄化社会。第六次人口普查的结果：我国60岁及以上人口1.94亿，占总人口的14.33%，65岁及以上人口1.27亿，占总人口的9.4%。青岛

3、在1987年，65岁以上，达标，仅次于上海5老年人的医疗需求老年人发病率高、生活不能自理的比重高，老年病又多为肿瘤、心脑血管病、糖尿病、老年精神障碍等慢性病，花费大，消耗卫生资源多。对国家社会和家庭构成极大的负担，医疗保健护理系统首当其冲地迎接了挑战。老年人对医疗保健、生活服务的需求突出提高老年人生活质量，是解决老龄化社会的主要策略；预防和控制老年病，则是提高老年人生活质量，减轻社会与家庭经济与人力负担的主要措施。社区医院首当其冲，做好三级预防。6二、老年人的健康管理的流程《老年人健康管理服务规范》中明确规定：我国65岁

4、及以上老年人为国家基本公共卫生服务的对象。截止2013年底青岛市基层社区卫生服务机构纳入规范健康管理的65岁以上老年人达到607600人，占65岁及以上老年人总数的68.7%。8（一）体检检查：询问慢性病症状询问目前症状，重点询问老年人常见疾病的典型症状“你最近经常感到头痛、头晕吗？”-----警惕高血压病“你最近常有心悸、胸口发闷发紧、心前区疼痛吗？”----警惕冠心病“你经常咳嗽、咳痰、行走或上楼感到憋气吗？”-----警惕慢性阻塞性肺疾病(COPD)“你最近瘦了吗？经常感觉口渴、想喝水、尿量增多吗？-----警惕糖

5、尿病“你感到疲乏无力吗？”-----警惕贫血体格检查：一般情况测体温、脉搏、呼吸、血压，量身高、体重、腰围，计算体质指数(BMI)。判断是否需急诊转诊心率>160次／分或<40次／分。收缩压≥24kPa(180mmHg)和／或舒张压≥14.7kPa(110mmHg)。空腹血糖≥16.7mmol/L或<2.8mmol/L。症状及心电图怀疑急性冠脉综合征。其他无法处理的急症。10体格检查：一般情况1.健康状态自我评估2.生活自理能力自我评估3.老年人认知功能4.老年人情感状态11认知功能2005年，全国22个省、直辖市，15

6、638人，65岁以上老人，认知健全的占61%，认知不健全39%。（国家自然科学基金）引起轻度认知损害的原因很多，比如轻度的脑梗塞，老年性痴呆的前期，抑郁或焦虑症等，都可以引起轻度的认知损害。发现轻度认知损害，应该及早进行检查，明确病因，进行干预，可以延缓或者阻止损害向痴呆的方向发展。12老年人认知功能检查“我现在想检查一下您的记忆力，请您注意听。”告诉被检查老年人“我将要说三件物品的名称（如铅笔、卡车、书），请您立刻重复，过一分钟后再次重复。”如无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，需进一步行简易智力

7、状态检查(MMSE)。13老年人情感状态不同人群抑郁障碍的患病率：一般人群5.8%慢性疾病9.4%住院病人33%老年住院病人38%癌症门诊病人33%癌症住院病人42%14对1024名60岁以上老年人采用心理卫生自评量表（SCL90）进行心理健康状况调查。结果心理健康正常者占11.9％，低分者（临界组）占79.6％，高分者（心理疾病组）占8.5％。老年人在躯体化、抑郁、焦虑等心理因子方面存在不容忽视的心理问题。15粗筛情感状态：“我想了解一下您最近两周左右的心情。”问“你经常感到伤心或抑郁吗？”或“你的情绪怎么样？”如回

8、答“是”或“我想不是十分好”，为粗筛阳性，需进一步行抑郁量表检查。16（二）辅助检查必查项：血常规、尿常规、心电图、空腹血糖、肝肾功。2014方案新增：各区市根据实际情况选择开展的老年人体检项目（肿瘤标志物、血尿酸、B超、胸片等）。17（三）健康体检：生活方式体育锻炼饮食习惯吸烟情况饮酒情况1819体育锻炼健康效益1