老年人健康管理2016

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1、老年人健康管理规范及工作要点汉川市疾控中心2016年3月老年人健康管理服务老年人健康管理的考核主要内容辖区内65岁及以上常住居民老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范老年人健康管理服务规范2015年开始增加腹部黑白B超检查老年人健康管理服务规范老年人生活自理能力评估表健康体检表老年人体检组织与实施老年人体检总结评估体检实施前期准备方式选择乡镇/社区团队携带体检设备下村集中做体检，所有的体检项目现场完成。乡镇/社区团队下村，只携带易搬运的小型体检设备，需大型生化仪器检测的把血样带回检测。通知老年人到乡镇/社区参加体检：城区；时间选择：如果是

2、集中体检，建议选择在5-6月或9-10月，气温适中。健康体检的组织--前期准备健康体检的组织--前期准备组织动员召开动员会召开参与体检的工作人员会议，邀请街道/村负责人参加，明确各自职责，保障体检工作的正常进行。宣传发动网络宣传：卫生局及社区卫生服务中心网站媒体宣传：报纸、电台等社区宣传：社区宣传栏、村板报、门诊等宣传短片：基层医疗机构健教室滚动播放其他准备老年人基本信息登记造册试剂、采血管等的采购：预计体检量校正医疗体检设备制定工作流程组织人员培训人员预约场地选择健康体检的组织--前期准备登记审核身高体重血压脉搏五官科内外科心电图收表处采血留

3、尿处12健康体检的组织—体检实施登记审核处1、核实体检者信息2、做好编码（体检登记花名册记录血+尿标本编码；体检表上标明血尿标本编码）3、介绍体检大概流程13健康体检的组织—体检实施采血留尿处1、体检化验要求早上7:30--8:30采空腹血，最迟不宜超过9:30。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真(虽仍为空腹)。所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。2、做好编码3、注意血样样本保存要求及时限14收表处1、核对体检表，看是否有漏项，完善后回收2、告知取报告时间及下次体检时间15健康体检的组织—体检实施检测结果与体检表一一对应，并粘

4、贴报告单反馈体检结果给居民，并进行指导。做好发放及指导记录工作整理体检表，录入电子档案并分析相关结果。体检的结果体检操作经验及改进的地方。健康体检的组织—总结评估疾病诊断，提早发现疾病、预防疾病发现疾病后用科学的方法控制疾病、管理健康比如，在体检中发现“三高“疾病，是现在老年人的易患病和常见病，针对这些疾病老年患者的群体特点和个体特征，可以制定一套健康管理方案。包括饮食、运动、作息、药物服用等。体检结果分析老年人健康管理服务老年人健康管理的考核主要内容老年人健康管理考核指标老年人健康管理率＝接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×1

5、00％“接受健康管理人数”是指：年内接受过健康管理（进行健康体检）的65岁及以上老年人数“年内辖区内65岁及以上常住居民数”来源于当地统计年鉴、公安部门相关资料）健康管理的要求：1.按照《服务规范》要求，老年人健康管理的服务内容是“每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。”2.老年人健康管理应按照规范要求的内容，每年进行1次健康体检，并填写《服务规范》要求的健康体检表。健康管理的要求：3.按照《关于做好2015年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2015〕67号）要求，2015

6、年以县（区、市）为单位，65岁及以上老年人健康管理率保持在65%以上。老年人健康管理的真实性指标考核的标准要求：1.老年人健康管理的真实性考核内容主要包括：是否接受健康体检以及体检项目与结果是否与档案记录一致。2.考核一般采用随机抽查方法。从考核年度内老年人健康管理（健康体检）底册中随机抽取一定数量的老年人管理档案。采用电话或现场入户、走访等方法进行核查。老年人体检表完整率的标准：1.老年人体检表完整率是质量指标。是从考核年度内的老年人健康管理底册中，抽查一定数量的老年人健康体检表，核查其中符合规范要求、填写完整的健康体检表比例。2.体检项目中

7、，有关生活自理能力评估表以及辅助检查等原始表单应保存完整，或直接导入信息系统。3.以往国家考核时，健康体检表填写完整是指体检项目内容填写完整、正确；相关表单齐全。不包括核查中发现不真实的档案。参考提示参考提示参考提示老年人管理人数的计算中，已体检但不一定有辅助检查的是否视为管理？填写不完整的是否能属于健康管理范畴？1.根据《服务规范》，老年人健康管理要求每年进行1次健康体检。凡考核年度内按照《服务规范》要求进行健康体检者，即为接受健康管理。2.对按照《服务规范》要求接受一般体检，但没有进行辅助检查的老年人，应视为接受健康管理，计入老年人健康管理

8、人数中，计算老年人健康管理率。其体检表按照考核标准判断为体检表填写不完整，计算体检表完整率。3.以往国家考核时，考虑老年人健康管理的实施难度，核查时，