批量急诊患者入抢救间的护理对策

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1、批量急诊患者入抢救间的护理对策【摘要】批量患者入急诊科，具冇患者数量多、重、伤情复杂、分诊困难、现场混乱等特点。为了使患者能及时、有效地得到救治，要制定抢救应急预案，完善抢救流程，合理分丁统一指挥，才能保障患者的医疗安全，提高抢救成功率，为患者的后续治疗提供保证。【关键词】批量患者；抢救；护理批量患者通常是同一或一种以上致伤因素致少造成3个人员以上的伤员［1］。本院所处地理位置特殊（城乡结合部），人员流动较大，患者复杂。经常出现批量急诊患者入抢救间的情景。目前批量伤员多來自于工伤事故、交通事故、自然灾害和群体性中毒。成批伤员相对•集中、数量多、病情相对复杂,在抢救批量伤员的过

2、程屮由于时间紧、患者数量多、患者病情重，确保抢救工作有序、紧张、快速有效地顺利进行是急诊科重耍而艰巨的任务［2］。笔者通过2011年2月-2012年3月16起批量患者抢救案例,总结报告如下。1制定批量患者抢救应急预案为了确保急危重患者能得到及时、冇效地治疗和抢救，本院专门制定了“三先三后”的工作原则，即“先就诊、后挂号，先抢救、后交费，先住院、后办手续。”并制定了批量患者抢救的应急预案。遇批量外伤患者时，及时向科主任、护士长及相关院领导汇报，院突发公共卫生事件小组即刻到达急诊科，在领导小组的指挥协调下，以急诊科的医护人员和场地为基础，快速分诊、分级处理严密组织、合理分工。将现

3、有的护理人员分为五组：（1）指挥组：护士长负责指挥护理救护工作，联络冇关科室，调集人员，保障药甜物质的供应。（2）病情预检组:由2〜4名有丰富预诊经验的护士组成，负责快速对患者病情作初步判断,在观察病情时坚持一看面容、呼吸、表情、瞳孔、伤口，二摸脉搏、肢体感觉，三听血压、受伤经过，疼痛呻吟［3］。如是外伤患者按病情的轻、中、重分类挂上标记，填写编号按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类，分别用蓝、黄、红、黑4种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌，红色：需要紧急处理的病人；黄色：可以延迟处理的伤员;绿色：轻伤伤员；黑色：不可挽救的伤员［4］。如是内科患者，更要做好

4、病情的观察，评佔，绝不延误病情。大多数突发灾害的患者都无家属陪伴,要求护理人员严格执行识别制度，为每一位抢救患者带好腕带，腕带识别信息填写完整后，需有两位护理人员核对后方可使用，以便在进行各项医疗护理操作前准确识别患者的信息，严防差错事故的发生，提高医务人员在诊疗关键流程中识别患者的准确性，对提高护理安全非常重要，也是医院现代化、正规化医疗管理的发展方向［5］。（3）急救组：由3~6名急救医师和4〜10名有丰富应急经验的护士组成，负责患者的抢救，如给予合适体位、冇效给氧、迅速建立静脉通道、监护、气管插管、气管切开、心肺复功、抗休克等急诊救护，稳定患者基木生命体征。遵医嘱给药、

5、止血包扎、固定等。（4）辅助组：山3〜4名护士组成，负责常规性的治疗工作，如生命休征的测量、药•物过敏试验、伤处初步处理、病情观察、特殊诊疗技术的配合、做好各种记录。（5）陪护组：由2〜3名护士和若干护工组成，负责护送伤员进行有关检查，手术、住院等，途中严密观察病情变化，出现异常情况，立即就地抢救。2批量患者入抢救间的急救处理患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并在5min内完成患者合适体位的摆放，吸氧、开通监护仪进行监护、确保各种仪器处于良好的备用状态，所有物品放在明显易取处，这样可以贏得抢救时间，减少混乱。建立静脉通道、采集标本，填写抢救记录单。根据患者情况安置患者

6、,准备好抢救器材及抢救药品。观察患者有无意识、瞳孔大小的变化，积极配合医生进行及时有效的救治，対于生命垂危的患者，遵循“救命第一”、“损害控制”原则［6］,配合医生进行各项急诊操作如，深静脉置管、环甲膜穿刺、胸腔闭式引流。心搏骤停患者立即给予心肺复苏、电击除颤、气管插管或气管切开；食物中毒者及时给予催吐或导泻，必要时给予拮抗剂洗胃，防止误吸及窒息的发生；大面积烧伤患者给予抗休克、静脉补液、伤口清洗包扎；批量吸入性中毒患者，给予氧气吸入及对症处理；骨折患者给予初步固定，并行相关检查；对于心衰呼吸困难的患者，给予有效吸氧，正确体位，合理用药等等。严密监测生命体征、神志、瞳孔等变化

7、，书写急救护理抢救记录及危重患者转送登记本。突发批量伤员就诊时由于患者多，病情急，护士一般可执行口头医嘱，因此，要做到听清、问清、说清，做好三查七对，避免差错，耍求医生口头医嘱耍准确、清晰，尤其是药名、剂量、方法、时间、给药途径等，护士要复述1遍，医护核对无误后方可执行，并及时记录在抢救记录单上，抢救结束后补记医嘱补开处方［7］。抢救过程中做好患者的风险评估，加强安全管理，防止意外的发生。患者经急诊科妥善处理后病情稳定，需入院治疗或急诊手术的，护士应提前做好转送前的准备，患者的准备，妥善固定好各种引流管