急诊昏迷护理抢救级护理对策研究

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1、急诊昏迷护理抢救级护理对策研究新乡市中心医院，急诊内科河南新乡453000【摘要】目的：研究对急诊昏迷患者实施抢救级护理的对策以及效果。方法：随机把我院近两年收治的70例急诊昏迷患者分为试验组和对照组，两组病例数均为35例，对照组实施常规护理，试验组实施抢救级护理，观察比较二者抢救情况和并发症的发生情况。结果：试验组痊愈17例，有效16例，无效2例，并发症发生率为8.6%,对照组痊愈13例，有效12例，无效10例，并发症发生率为31.4%,二者对比差异A有统计学意义，即P<0.05。结论：对急诊昏迷患者采取抢救级护理,在提高抢救成功率的同时还可减少各种并发症的发生，

2、减少病死率，便于患者尽快康复。【关键词】护理；急诊；昏迷；抢救级昏迷属于一种常见的病症，其病因复杂多样，发病急骤，在一定程度上给快速诊断加大了难度，若诊断山错，易使抢救时间被延误，并发其他疾病，严重时还会威胁患者生命安全，对此，对于急诊昏迷患者必须要予以高度重视，尽早诊治，除了要采取相应的抢救治疗措施外，还需采取合理且有效的护理措施,以使患者得以尽快康复［1-2］。我院在2013年4月至2015年2月期间对收治的35例急诊昏迷患者采取了抢救级护理，获得了良好效果，现将报道如下。1.资料和方法1.1基木资料所选70例急诊昏迷患者均为木院在2013年4月至2015年2刃

3、期间接收的住院者，男性患者42例，女性患者28例，平均年龄为57.34±2.74岁，昏迷程度：浅昏迷者40例，深昏迷者30例。基础疾病类型：脑血管25例，中毒14例，外伤13例，剩余18例为其他。随机把70例急诊患者分为对照组和试验组，对照组男22例，女13例，平均年龄为57.16±2.87岁；浅昏迷者21例，深昏迷者14例，基础疾病类型：脑血管13例，中毒8例，外伤5例，其他9例。试验组男20例,女15例，平均年龄为57.76±2.32岁，浅昏迷者19例，深昏迷者16例，基础疾病类型：脑血管12例，中毒6例，外伤8例，剩余

4、9例为其他。两组患者一般资料对比不具有统计学意义，即P〉0.05,可比性较好。1.2方法对照组予以常规护理，试验组予以抢救级护理，如下：1）及吋接诊，把患者安置于抢救室，采取相砬的急救措施，且通知医师，未判断病情和明确诊断下，事先对患者生命体征进行检查，快速构建静脉通道，并吸氧，如果患者心跳或者呼吸出现停止，则需立即实施心肺复苏，若患者因中毒而&迷，则应洗胃。2）去枕，取平卧，将患者头偏于一侧，及吋将口鼻分泌物清除，确保呼吸道的通畅性，有效吸痰；或取侧卧位，使舌追向于前方，以免口中分泌物流入至肺内或者气管。对于颅内压上升的脑出血者，取半卧位，以便脑静脉冋流和呼吸。对

5、于脊柱外伤患者搬动吋应谨慎小心，取便于呼吸道监测的卧位方式。3）采取呼吸道分级护理，对于特级患者采取紧急气管插管或者气管切开；对于一级患者采取预防性气管插管，以确保抢救、转运和检査中患者的安全；对于二级患者，则利用仪器和辅助用具确保呼吸道的通畅性，及时对低氧血症实施纠正；对于三级患者，应根据其自身病情明确体位和给氧［3］。4）每隔半小吋观察患者脉搏、意识、血压、瞳孔大小、呼吸以及体温，如果&迷加深应及时告知医师，且采取相应的措施进行处理。在护理期间还应加强U腔护理、饮食护理、并发症护理以及大小便处理，对患者昏迷进程进行严密监测，并将监测结果及吋报告给医师，以为后期治

6、疗和护理方案的制定提供参考依据。1.3评价指标和疗效判定标准记录两组患者治疗护理期间并发症的发生和治疗效果。参照《急诊诊疗规范》中关于&迷治疗的相关标准，采取计分法，根据运动、意识以及语言功能恢复情况进行评分，总分为28分，分数超过24分表示痊愈，分数在10-24分之间表示有效，低于10分表示无效［4］。1.4统计学方法本次实验数据用SPSS18.0软件进行统计学处理混入分析，组间计量资料比较采用t检验，以均数±标准差（）表示，计数资料对比采用x2检验，以p<0.05为差异有统id•学意义。1.结果试验组痊愈17例，有效16例，无效2例，有3例患者发生

7、并发症，主要表现为为坠积性肺炎与肠梗阻；对照组痊愈13例，冇效12例，无效10例，有11例患者出现并发症，主要表现为坠积性肺炎与肠梗阻，通过统计学分析和处理可知，试验组总奋效率明显高于对照组，且并发症发生率也明显比对照组少，差异明显（P<0.05）,详见表1。2.讨论引起&迷的原因冇很多，最为常见的为颅脑病变和脑结构外病变引发的昏迷，在昏迷程度上一般用GOS评分进行评估［5】。对于处于深昏迷状态或者严重休克状态患者，护士必须要及时且快速地配合医师实施抢救，抢救期间若未明确病因，应及吋予以吸氧，构建静脉通道，扩容以及补液等，确保呼吸道通畅性，密切观察患者病情，严格