宫瘤清合并缩宫素用于药物流产的临床观察

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1、宫瘤清合并缩宫素用于药物流产的临床观察【关键词】宫瘤清；缩宫素；药物流产宫瘤清合并缩宫素用于药物流产的临床观察(pdf)［摘要］目的观察宫瘤清合并缩宫素用于药物流产的作用，以期提高药物流产的成功率，缩短药物流产后岀血时间及减少出血量。方法将200例受术者随机分为对照组100例，常规药物流产；观察组100例，在常规药物流产中加用宫瘤清及缩宫素。观察分析两组对象的完全流产率、流产后阴道出血情况。结果观察组的完全流产率高于对照组(P〈0.05),流产后阴道出血时间、出血量与对照组比较差异有显著性(P<0.05)o结论在常规药物流产中加用宫瘤清及缩宫素能提高药物流产的成功率，缩短药物流产后出血时间及减

2、少出血量。［关键词］宫瘤清；缩宫素；药物流产米非司酮配伍米索前列醇是终止早期妊娠(一般为49天内)的一种非手术方法，已被广泛应用于临床，完全流产率达到90%以上［1］,但仍有6%〜10%的不全流产率和失败率，而且药物流产后阴道岀血时间长、出血量多一直是提高药物流产安全性亟待解决的问题。笔者在2004年11月〜2005年12月，用常规药物流产作为对照组，在常规药物流产中加用宫瘤清及缩宫素作为观察组，两组比较，观察组完全流产率明显提高，出血时间缩短及出血量减少。现将有关情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2004年11月〜2005年12月我站自愿耍求药物流产的健康妇女200例，年龄18〜4

3、0岁,孕龄35〜49天，经尿妊娠试验、妇科检查和B超检查确诊为宫内妊娠，无药物流产禁忌证，无烟酒嗜好，近3个月来未应用任何笛体类及糖皮质激素类药物。1.2方法参加本研究的妇女随机分为：对照组100例，采用常规药物流产方法，早上9时口服米非司酮50mg,晚上20时口服米非司酮25mg,询艮2天，第三天早上8时服米索前列醇0.6mg；观察组100例，服用米非司酮及米索前列醇的方法同对照组,并于服米非司酮的第一天开始加服宫瘤清胶囊（成都中汇制药有限公司生产）每天3次，每次3粒，共服5天，并于胚囊排出后立即肌注缩宫素10u,连注3天，每天1次。1.3临床观察及随访两组对象在第三天回站服米索前列醇后由专

4、人负责观察5h,详细记录出血和胚囊排出情况，于药物流产后7、14、21、28天回站复查和随访，记录阴道总出血量和起止出血时间，并于14天时复查B超了解胚囊排出情况，判断药物流产效果。1.4流产效果判断标准完全流产：用药后2周内胚囊自行完整排出，出血逐渐自行停止，B超复查显示胚囊消失，无胚胎组织残留。不全流产：用药后2周内有胚胎组织排出但不完整，B超复查显示有胚胎组织残留，需行清宫术。流产失败：用药后2周内无胚囊排出，B超复查显示有胚胎继续发育或停止发育，需采用负压吸宫术终止妊娠。1.5统计学方法应用t检验和x2检验。2结果2.1一般情况两组年龄、孕产次、妊娠天数及胚囊直径等无显著性差异（P>0

5、.05）,具有可比性，见表1。表1两组一般情况比较（略）注:P均>0.051.2流产效果观察组完全流产率为98%,明显高于对照组82%,两组之间差异有显著性（P〈0.05）。2.3胚囊排出时间、阴道出血时间及出血量情况胚囊排出时间观察组较对照组明显缩短，差异有显著性（P<0.05）o观察组阴道出血持续天数明显短于对照组（P<0.05）；出血量少的例数显著高于对照组，经检验，两组差异有显著性（P〈0.05）。腹20表2两组对象胚囊排出时间、阴道岀血时间及出血量比较（略）3讨论米非司酮配伍米索前列醇已被广泛应用于终止49天内早期妊娠，而且效果较好，但流产不全、失败需耍再行刮宫术，增加了受术者的痛苦

6、与损伤。同时流产后出血量多、时间长等副作用影响药物流产的可接受性和安全性，从而限制了药物流产在终止早期妊娠上更广泛的推广，因此提高药物流产的完全流产率，减少药物流产后的出血量及缩短出血时间是亟待解决的问题［2］。现代医学认为药物流产后出血不止是由于胚胎组织残留，瘀血积聚，加之子宫收缩乏力而造成。从中医角度看其机制为流产可致冲任受损及胞宫留瘀，瘀血阻滞经脉而导致血不归经，日久不尽［3］。治疗上不能见血止血，因瘀血不祛，新血不守，血不归经，故应该以活血化瘀为主。宫瘤清胶囊是由熟大黄、土鳖虫、水蛭等多种名贵屮药组成，其功能有活血化瘀，消瘀破积，养血止血作用，加用缩宫素可以加强子宫收缩力，因此两药结合

7、用于早孕药物流产可以起到促进子宫收缩，加快胚胎组织及瘀血排出的作用，从而缩短胚囊排出时间，减少出血量，缩短流产后出血时间，提高完全流产率。本研究提示观察组同对照组比较，观察组胚囊排出时间明显缩短，差异有显著性(P〈0.05),胚囊排出吋间后阴道出血持续天数明显短于对照组(P<0.05)；出血量少的例数显著高于对照组(P〈0.05),完全流产率明显高于对照组,两组之间差异有显著性(P〈0.05),其