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《132例先天性子宫发育异常的临床分析-妇产科学专业毕业论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
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2、了审定。本论文由本人独立撰吗,文责门负.研究生签务万方数据中文摘要英文摘要4英文缩写8研究论文132例先天性子宫发育异常的临床分析前言9材料与方法9结果11附图14附表15讨论19结论28参考文献28综述先天性子宫发育异常诊断的分析32致谢39个人简历40万方数据132例先天性子宫发育异常的临床分析摘要目的:先天性子宫发育异常是女性生殖器官发育异常中最常见的一种类型,随着检查方法的不断进步与诊断技术的不断提高,先天性子宫发育异常的检出率逐渐增加,先天性子宫发育异常可增加原发性不孕、原发性闭经、子宫内膜异位症、自然流产、早产、臀先露、剖宫产的发生率,且可合并泌尿
3、系统或下消化道畸形。而在各型先天性子宫发育异常中,中隔子宫最常见,约占全部子宫畸形的80%〜90%,且生殖预后差。因此尽早、准确的诊断与及时、有效、合理的治疗对提高先天性子宫发育异常患者的生活质量、生育能力、心理及身体健康有重要的临床意义。本文旨在分析各型先天性子宫发育异常患者的病例资料,对其发病情况、临床特性、治疗方法以及手术前后的妊娠分娩情况进行综合评估,以达到指导临床工作的目的。方法:收集2005年1月至2012年12月河北医科大学第四医院妇产科收入院的132例先天性子宫发育异常患者的临床资料,患者经超声、MRL宫腔镜和(或)腹腔镜诊断,也有在剖宫产术、
4、或其他手术时明确诊断,对其临床资料进行回顾性分析,对不同类型先天性子宫发育异常(先天性无子宫、始基子宫、双子宫、双角子宫、鞍状子宫、中隔子宫、单角子宫、残角子宫)的发病情况、临床特征、治疗方法进行总结,并随访其中58例的术后妊娠结局并与术前的生育情况做对照研究。数据分析采用卡方检验,若PV0.05,则为差异有统计学意义。结果:1于2005年1月至2012年12月收入我院的先天性子宫发育异常患者共132例,其中包括中隔子宫99例(75%),始基子宫12例(9.09%),双子宫7例(5.30%),双角子宫5例(3.79%),鞍状子宫3例(2.27%),先天性无子宫
5、3例(2.27%),残角子宫2例(1.52%),单角子宫1例(0.757%)。3例中隔子宫及1例双子宫合并阴道纵隔,2例双子宫合并双阴道,2例先天性无子宫及12例始基子宫均合并无阴道,1例始基子宫合并左侧肾脏缺如。万方数据2132例先天性子宫发育异常患者临床表现分析如下:37.88%表现为自然流产,其次依次表现为不孕占28.79%、原发性闭经占10.61%、月经异常改变者占&33%,性交困难者占2.27%,因无明显症状体检或手术中发现者占6.06%,于妊娠或分娩时发现先天性子宫发育异常者占6.06%03132例先天性子宫发育异常患者治疗分析如下:其中行手术矫正
6、畸形者110例,22例未行手术矫正畸形治疗。妇科腔镜(宫腔镜、腹腔镜或宫腹腔镜联合)矫正畸形手术占全部矫正畸形手术的97.27%(107/110)o术中发现先天性子宫发育异常患者合并子宫内膜息肉者最常见,有17例,占12.88%,其他合并症依次为6例合并子宫内膜异位症,4例合并多囊卵巢综合征,4例合并子宫肌瘤,3例合并宫腔粘连,3例合并卵巢囊肿。4132例先天性子宫发育异常患者中,除外终身无受孕机会的先天性无子宫和始基子宫患者治疗前共妊娠H3次,自然流产率为69.91%(79/113),早产率为3.54%(4/113),足月产率为11.5%(13/113),人
7、工流产占10.62%(12/113),胎死宫内占2.65%(3/113),异位妊娠占1.77%(2/113)o5随访52例中隔子宫患者,术后妊娠率为96.15%(50/52),自然流产率由术前89.58%降到18.64%,差别有统计学意义(P<0.05),足月产率由术前6.25%提高到7966%,差别有统计学意义(PV0.05)。随访3例双子宫患者、1例双角子宫患者、2例残角子宫患者,术前均表现为不孕,术后均有生育要求,其中妊娠分娩者5人,均为活产新生儿。结论:1在132例先天性子宫发育异常患者中以中隔子宫最为常见,其次为始基子宫、双子宫、双角子宫,其余类型均
8、少见。2先天性子宫发育异常的患者主要表