先天性子宫发育异常98例临床分析

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1、先天性子宫发育异常98例临床分析陈兰广丙省钦州市灵山县妇幼保健院妇女医疗保健科535400【摘要】目的分析手术治疗前后先天性子宫发育异常患者生殖状况改善情况。方法收集我院2010年1月~2012年6月先天性子宫发育异常病例98例，调查记录患者既往生殖情况后进行手术治疗，治疗后跟踪调查患者生殖预后情况，分析比较手术治疗前后生殖状况变化并得出结果。结果患者手术治疗后与治疗前生殖情况比较有明显差异，差异有统计学意义（p<0.05）。结论手术治疗子宫发育异常可明显改善患者生殖状况。【关键词】先天性子宫发育异常临床分析先天性子宫发育异常可导致闭经、不孕、异常妊

2、娠等产科疾病发生，严重影响患者生殖情况。女性生殖器官在胚胎及胎儿时期由双侧副中肾管（乂称苗勒氏管）经过一系列复杂的发育过程逐步发育而成［1］。其发育过程包括了双侧副中肾管从两边逐渐向机体中部靠拢、融合，后处于中隔部位的组织消失，形成子宫肌层并出现子宫腔。这一系列的发育过程由遗传物质调控而有序进行，其中某一环节出现异常则会导致各种的子宫先天性发育异常。目前纠正子宫发育异常主要采取手术治疗，木研究对我院先天性子宫发育异常患者手术治疗前后生殖情况进行比较分析，结果报道如下。1.资料与方法1.1基木资料采集木院2010年1月〜2012年6只先天性子宫发育异常

3、病例98例，患者年龄18〜40岁，其中中隔子宫77例，双角子宫5例，残角子宫2例、单角子1宫、鞍状子宫3例，幼稚子宫5例，双子宫3例，始基子宫2例，患者均经临床诊断为相关先天性子宫发育异常，经问诊及查阅既往病例能提供比较清晰详细的既往生殖状况资料，患者均愿接受手术纠正治疗以改善生殖状况，且无相关手术禁忌症，无不宜妊娠的相关性病，无心脏病、高血压、糖尿病等慢性疾病以及结核、肝炎等传染性疾病。1.2方法先对患者行染色体核型分析检查，明确患者核型是否奋染色体异常。对有相关手术指征的患者完善相关术前准备，根据患者临床症状、体征以及妇科检查结果分析子宫发育异常

4、状况，明确患者病情并按病情设计好手术方案和术后继续治疗方案，评估患者术后妊娠情况及结果改善程度。术式选择方案如下：①中隔子宫可选择B超或腹腔镜下子宫中隔切除术，并按中隔情况选择子宫中隔完全切除或部分切除，术后采用节育环避孕3个月，再行激素周期治疗以调整子宫功能。②双角子宫通过宫、腹腔镜探查术可确诊，按子宫形态判断是否采取纠正手术。③残角子宫根据既往不孕、异位妊娠等病史选择残角子宫切除或联合切除患者输卵管以改善不良妊娠发生率；④双角子、单角子宫、幼稚子宫、双子宫、始基子宫均通过宫、腹腔镜探查术确诊后未予手术纠正。分别跟踪调査各例患者术后能否成功怀孕以及

5、妊娠、分娩情况。1.3观察指标妊娠次数、异位妊娠次数/率、自然流产次数/率、早产次数/率、足月产例数/率、活产例数/率、不孕例数/率。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。1、结果2.1染色体核型分析结果98例患者中，出现染色体核型异常者5例，核型均为：45,X。患者子宫形态均表现为幼稚子宫，根据患者临床症状及体征可确诊为特纳综合症。2.2患者手术前后生殖情况变化比较见表1。表198例先天性子宫发育异常手术治疗前后妊娠、分娩、活产率及

6、不孕情况对比注：手术前后各项指标比较，p<0.05,差异有统计学意义。3.讨论先天性子宫发育异常的发病率在不同资料记载不同，总体来说，临床工作中还是比较常见，患者多无自觉症状，常因闭经、不孕、反复流产和早产、胎位异常或在人流、产前检査、分娩时发现，部分患者因严重痛经或多次异位妊娠进一步检查吋发现。子宫是由胚胎吋期副中肾管经过一系列复杂发育过程形成，任何一个环节出现问题则导致成子宫发育异常［2】。形态异常的子宫，有的可并发子宫内膜发育异常或引起子宫内膜异位症，使患者受孕能力降低其至不能正常受孕，成功怀孕时，随着宫内胚胎的发育长大，子宫腔相对狭小或供血不

7、足，引起流产、胎死腹中或早产。即使顺利妊娠至足月，发育异常的子宫在生产过程中产力、产道可出现异常，使剖腹产率升高。由于子宫形态异常，产后子宫收缩不足，容易引起产后出血等并发症，产后子宫的修复也较正常子宫差［3】。本次研究按不冋类型先天性子宫发育异常而决定是否进行手术纠正并根据病情制定不同手术方法，术后患者不孕率明显下降，宫内妊娠率、足月率及活产率明显提高，异位妊娠、自然流产等不良妊娠率明显下降，证明了手术治疗对改善先天性子宫发育异常生殖状况有较好的治疗意义。参考文献［1］蔡兴苑，卢丹，张建萍，张亚兰、熊晓燕，盛洁，郑萍，周琦，吴霞.先天性子宫发育异常

8、391例临床分析⑴.中国实用妇科与产科杂志,2012,12:932-934.［2］朱春霞.子宫发育异常合并妊