(精选)临床营养治疗学

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1、临床营养治疗学概述1.医院营养管理2.医院基本饮食3.医院治疗膳食医院营养管理1.社会教冇：行政管理、职业道徳等。2.医学：常见疾病的病理、牛•理、辅助诊疗、临床症状等。3.营养：正常人群的预防保健、各种疾病的营养治疗等。4.食晶：食晶卫牛管理等。5.财务：财务管理、物资管理等。6.膳食：病员膳食管理、膳食调查等。第一节：行政管理令体制与任务•体制：医院的营养科（室）是医疗技术科室应实行院长领导下的科主任负责制。•主耍任务是：负责住院病人基本膳食、治疗膳食、包括诊断用膳、代谢膳食及肠内、肠外营养的调配和供应；承担疑难、危

2、重及手术病人的营养会诊、查房、病案书写;制定各种膳食配方、治疗膳食加工、烹调指导，病人营养治疗方案的制定、实施及膳食指导；检查营养治疗的临床效果及开展营养宣教、咨询工作、营养门诊工作；完成教学利可开展科研工作。甥人员配备与职责❖行政管理人员♦营养技术人员•员工的配备•制定完善的各类人员职责&营养科室工作制度•应根据各医院不同的情况制定完善的医疗、教学、科研等各项管理制度。•如：营养科门诊制度、科室会诊杳房制度、疑难病例讨论制度、营养医嘱制度、营养病案书写制度、食品帘样制度、餐前检查制度、膳食调查和营养成分分析制度、治疗膳

3、食电脑配方制度、住院病人营养宣教及膳食指导制度、病员经委会制度、征求意见制度、食谱制度、医疗膳食常规（不少于25种）、食品釆购及验收制度、成木核算制度、库房管理制度、清洁卫生制度、业务学习制度、安全制度、差错事故登记制度、奖惩制度、特灶点菜及代病员食品加工制度、各种肠内营养配制制度等。物资管理医院营养科（室）不同于医院其他医技科室，它包含着物业管理、仪器设备管理、财务管理等。物业管理•病员食堂的建筑应根据T生环保部门要求远离污染源。•靠近医院住院部大楼。•有安全卫生通道和食堂配备专用电梯。•:•食堂的通风设备、上下水设备

4、、卫主设备、厨具配备及内部装修均应符合卫牛防疫、消防的规范要求，又能保障正常运转。仪器设备管理•用于医疗：匀浆机、输液泵、皮褶厚度测定仪、人体秤、天平及办公用各种电脑等。•用于教学：投彫仪、电脑、照相机、摄像机等。•用于科研：各种营养索测定仪及病人营养指标测定仪等则根据医院条件而定。•厨房配备：仓库、冷库、冷藏柜、粗细加工间、主食加工间、烹调及熟食间、消毒间、特殊营养配制间等。令附属设施的管理•营养科应有各类人员办公室❖卫牛设施娱乐休息等财务管理收入管理支出管理：人宗支岀、小件或零星❖库存管理成木核算及票证管理笫三节:膳

5、食管理膳食管理的目标：以病员为屮心，全心全意地为之服务，确保临床一线的医疗教学科研工作的顺利进行。膳食管理的任务：按临床医师医嘱，满足病员疾病治疗和饮食习惯需求、供给合理的计划营养，制定食谱，食品采购、经济核算、技术烹调、分送到每个病人手中。确保供给色香味形俱全的卫生的保暖的膳食。病员供餐流程：医嘱一护士一配餐员一营养师-会计一采购一厨师一配餐员一病员。病员膳食制度膳食制度分为四种：❖包伙制❖包伙选食制食堂制(饭菜票制)点菜制(餐厅制)。病员膳食操作程序医嘱制度：有一整套的流水线◎膳食供应时间普通病人(正餐)：6：00〜

6、7：0011：00〜12：0017：00〜18：00❖危重病人(加餐)：8：30〜9：3013：30〜14：3019：00〜20：00医院饮食种类医院基本膳食医院治疗膳食医院基本膳食膳食与临床治疗的关系医院基本膳食分类膳食与临床治疗(DietandClinicalTherapy)/膳食治疗是现代临床综合治疗不可缺少的重要组成部分。/营养治疗是I-分重要的，它能起到药物治疗所达不到的作用。/合理的营养治疗能提高病人抗病能力，冇利于手术进行和术后康复。/有利于减轻某些脏器负担，如肝、肾、脑、心等。/有许多疾病离不开营养治疗，

7、如营养不良、肿瘤、内分泌疾病、消化道疾病、超高代谢病人、大面积烧伤、重大创伤、手术前后、消化道痿患者等。医院基本膳食⑨普通膳食(Generaldiet)⑥软食(SoftDiet)♦半流质(SemiLiquidDiet)◎流质类膳食(LiquidDiet)普通膳食(Generaldiet)窃定义：全面提供热能充足、品种齐全、数量充足、比例恰当、符合卫生要求的平衡膳食。金适用范围：骨科、妇产科、眼科、外科手术前等。令饮食原则•必须是满足机体对营养素需要的平衡膳食。•:•各种主副食品多样化。•热能要合理分配于各餐，早25%~3

8、0%、中餐40%、晚餐30%~35%。热能供给要参考四个方面：BMR、劳动做功、食物特别动力和疾病的消耗。•注意季节变化及吋调整食谱。营养素供给量o蛋白质：占10、15%，成人〉8Og/0,保证动物蛋白占30%,加上豆类应占40%以上。o脂肪：占20~30%,成人〉70g/H,烹调油20~25g/日。o碳水化物：占5