开颅垂体瘤术后并发症的观察及护理

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1、研究-牛•理盐水组碳酸蛍钠组权東95%CI冇效总数仃效总数傅丽棗200984334644.00%3.28[0.8lt13.28]华佩莲200710221239.90%18.33[2.09.160.99]孔梅枝20083380388.50%7.59[0.38,152.19]徐舰201061621623.30%4.20(0.70,25.26]费传珍201073013014.30%&83(1.01,76.96]Total(95%CI)341497153100.0%6.15(2.67,14.18]3讨论人工气

2、道的建立是危逐病人的抢救成功与否的前提。人工气道建立予以机械通气得以建立或辅助病人呼吸。人工气道建立后完全丧失了上呼吸道对吸入气体的加温与湿化作用，加之人工气道病人咳嗽能力减弱，呼吸道失水增加，未经湿化的气体直接经气管导管或气管套管进入下呼吸道，会导致一系列湿化不良的并发症，干燥气体的吸入还可引起呼吸道上皮细胞的损伤，致使气道组织发生一系列的病理学改变。碳酸氢钠pH值＞7,为弱碱性溶液，性质温和，具有皂化功能，利用其在呼吸道中形成碱性环境，能破坏真菌生长的适宜环境，抑制真菌生长。肺部真菌感染时痰为黏液

3、胶冻状，难于咳出，碳酸氢钠为碱式盐，在碱性溶液中痰的吸附力降低，并可加强内源性蛋白酶的活性与纤毛运动。同时可取代黏蛋白的钙离子，促进黏蛋白降解，软化溶解痰痂，黏痰变稀薄，易于排出。与目前生理盐水气道湿化相比，其在肺部感染、痰阻、湿化有效性等3个方面显示出明显的优势。本研究Meta分析共纳入6条文献，但文献方法学质量Jadad评分仅1分，文献方法学质量较差，表明纳入研究方法学均存在差异。尚需多中心、大规模随机对照试验来获得更科学、更可靠的证据。开颅垂体瘤术后并发症的观察及护理温州市医学院附属二院（325

4、000）李婵祺张美芬朱华美【摘要】总结30例垂体腺瘤术后并发症的观察和护理要点。主要并发症有尿朋症、意识障碍、消化道出血、盐耗综合征、低钠血症、感染。认为垂体瘤术后可出现多种并发症，影响患者的生存和预后。术后必须加强观察，严密监测生命体征、加强护理、合理使用抗生素等可减少并发症的发生,促进并发症的恢复。【关键词】垂体腺瘤;并发症;护理垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤，其发生率-•敏为1/10万。在颅内原发性肿瘤中发病率仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10%。手术切除是垂体瘤治疗的一项行之有效的

5、治疗手段，但因垂体本身具有非常复杂而重要的内分泌功能以及和周围结构较复杂，使得该手术的复杂程度高，术后的并发症也多，而严密观察病情，积极防治并发症，是提高手术成功率，减少并发症的关键。2003年12月至2005年12月，本院对30例垂体瘤患者进行垂体瘤切除术，现将术后并发症的观察及护理报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者30例，男17例，女13例;年龄231岁：本组病例由于视蒙、视力下降、视野缺损而就诊的23例;由溢乳、闭经就诊的4例;由鼻尖、嘴唇变厚、肢端肥大就诊的3例。垂体ffll.0-3.

6、0cm者18例;＞3.0cm者12例;均经开颅垂体瘤切除术中27例患者达肉眼全切，3例部分残留。12结呆术后出现4例昏迷、高热,12例低钠血症,25例尿崩症,1例垂体功能减退,12例肺部感染,7例泌尿系感染,3例消化道出血，盐耗综合征3例，其中患两种以上并发症的有15例。治愈26例好转1例，死亡3例。2护理2.1并发症的观案及护理2.1.1尿崩症严密观察、准确记录尿量，是诊断术后有否出现尿崩症，以及尿崩症的分型，为治疗及其预后提供重要的依据。临床上凡手术后尿量＞250ml4i,持续卜2h排除脱水剂，髙

7、氮质血症尿所致，尿比重在1.0（XA1.005之间即可初步诊断尿崩症。一般可分4型。I型为暂时型，发生在术后2472h/-般持续l・7d后恢复。本组发生16例。II型为三相型，术后24~48h发生尿崩症，持续l・7d后转为正常，数天后又发生永久性尿崩症，本组发生1例。III型为部分尿崩症，术后2472h发生尿崩症，数天后好转，但未能恢复到正常。本组发生6例。IV型为持续性尿崩症，术后2472h发生尿崩症，且为永久性。本组发生2例。术后准确记录患者每小时的出入量，如果尿量＞200ml/h,即应引起重视，

8、如果尿量〉400ml/h或连续2h尿量＞200ml/h均应及时通知医生进行检查处理。2.2.2意识障碍垂体瘤手术后病人发生意识障碍常见的原因是术中可能牵拉丘脑下部港成减压性损伤或尿崩症引起的水电解质平衡紊乱导致的脑水肿加剧，急性垂体功能减退及脑内出血所致，意识障碍的加深是开颅术后迟发性血肿的可靠信号。在护理上应密切注意神志的改变，检査病人时要注意观察病人的表情与姿势,并通过语言刺激或疼痛刺激，即压迫眶上神经或用手捏胸大肌外侧缘等方法观察病人的反应。本组有