肝癌介入术后并发症的观察及护理

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1、肝癌介入术后并发症的观察及护理摘要：目的探讨肝癌介入术后并发症的观察及护理。方法对50例肝癌患者行介入治疗术后出现的并发症加强观察，针对并发症的原因给予正确的指导，采取相应的护理措施。结果50例患者出现的并发症经对症处理及精心护理后都有所好转，无严重并发症出现。结论加强术后并发症的全面观察和有效护理是治疗成功的关键。关键词：肝癌；介入治疗；并发症；观察与护理肝癌是临床常见的恶性肿瘤Z-,因早期症状不明显，发现后已是中晚期，大多数患者已失去手术机会，只能选择非手术治疗，而介入治疗已成为肝癌治疗的首选方法[1],已经广泛运用

2、到临床中，其特点在于组织创伤小，患者痛苦少，操作简便，恢复期短，避免了开腹手术的痛苦等优点，并且能够将肿瘤缩小，提高生活质量，增强患者积极治疗的决心，但局部灌注大量化疗药物，患者术后常会出现不同程度的副作用及并发症，本科自2015年7月〜2016年7月对50例中晚期肝癌患者施行栓塞介入治疗，并对术后出现的并发症予以精心护理，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料2015年7月〜2016年7月我科收治的50例肝癌患者行肝动脉造影剂化疗栓塞治疗，肝癌诊断标准均符合第7版内科学中原发性肝癌诊断标准[

3、2],其中男38例，女12例，平均年龄57.6岁，50例患者行多次介入治疗，共行介入治疗次数234次。1.2操作方法直接经股动脉穿刺插管，根据需插入的血管而选择不同形状的导管，在X线监测下将导管送入股动脉并注入造影剂，确定导管到预定血管后，经此导管注入化疗药物，临床上常用的栓塞剂多为10-20ml的碘油。1.3治疗结果本研究所选中的患者均行栓塞化疗术治疗多次，所有患者在治疗后腹痛消失或缓解，体重增加，肿大的肝脏均有不同程度的缩小,术后1年，2年和3年以上生存率分别为48.7%,76.9%,30.8%。2护理措施2.1术前

4、护理治疗前数日给予患者进食清淡易消化的食物，多食新鲜蔬菜，水果，蛋类，奶类以及各种豆制品，协助医师采集各种血标本，如血常规，血型，肝肾功能，凝血酶原的测定。完善相关检查，如B超，心电图，胸片，核磁共振等常规检查，询问有无药物过敏史，做好碘过敏试验，术前8h禁食，禁水，因术后需绝对卧床，故需训练床上使用便器，手术当天监测生命体征，穿好干净的病员服，给患者佩戴腕带，护送患者去介入科行介入治疗。1.2术后并发症的护理2.2.1观察生命体征的变化患者术后由陕护人员送回病房，病房护士立即进行生命体征的监测，按介入术后操作规程测量脉

5、搏，呼吸，血压，血氧饱和度的变化，每15min测一次，共测8次，后改为30min—次，共测6次，如有异常，立即汇报医生，遵医嘱用药，增加监测次数，直至血压处于稳定状态。2.2.2穿刺部位血肿和下肢动脉血栓形成这种并发症在临床也较多见，但在本组收集的50例患者中并未出现，但在护理方面也要引起重视,此类并发症主要和止血压迫不彻底，患者凝血功能欠佳和术后活动频繁有关系，在预防措施上主要是减少穿刺部位的活动，加压包扎，术后厂对卧床休息24h,术侧肢体制动6h,同时在术前也耍纠正患者的凝血机制，完善相关检查，平稳血压，嘱患者排空大

6、便，防止因用力排便而诱发穿刺点出血[3],密切观察患者的病情变化，注意术侧肢体皮肤颜色，温度，感觉和运动功能，保持穿刺部位干燥，及时更换污染的敷料，防止感染。2.2.3胃肠道反应的观察及护理本组50例患者中，有43例患者出现不同程度的胃肠道反应，，多为化疗药物的副作用引起的，呕吐时嘱患者暂禁食，头偏向一侧，防止呕吐物误入气管，记录呕吐量，颜色及性状，对于症状轻者，遵医嘱予胃复安10mg肌注，症状严重者，可用格拉司琼3mg静脉滴注，一般都可缓解，术后48〜72h胃部不适症状会渐渐消失。2.2.4发热的护理肝癌介入术后，由于

7、肿瘤组织坏死，机体的重吸收及栓塞的刺激会引起不同程度的发热，一般出现在术后1〜3d,体温在38°C以下的，可嘱患者少量多次饮水，协助温水擦身降低体温，，如体温在38°C〜39.5°C,遵医嘱给予抗生素控制感染，一般用生理盐水100ml+头抱塞污钠2.25g静脉滴注，早晚各使用一次，基本1w后体温恢复至正常。2.2.5腹痛的观察和护理肝癌介入治疗术后患者大多会出现不同程度的右上腹肝区疼痛，一般在术后1〜3d出现，3〜5d可缓解，疼痛的程度与栓塞的范围和肿瘤的供血情况有关，另外一个原因是由于栓塞后刺激肝包膜或腹膜所致，药物在

8、肿瘤组织产牛高浓度，高效价的杀伤作用,肝组织局部发生水肿，坏死或异位动脉栓塞致腹痛，需要我们密切观察腹痛部位，性质及疼痛程度，对轻度疼痛者，可不做特殊处理，协助患者听音乐，看书，转移注意力缓解疼痛，中毒疼痛者遵医嘱给予一般性止痛药物，可遵医嘱使用盐酸布桂嗪注射液，对剧烈疼痛者可遵医嘱给予哌替噪或吗啡肌注，严密观察腹痛